Иногда врач-эндокринолог, или другой специалист назначает исследование крови на гормоны надпочечников, и чаще всего — это Кортизол. Что это за гормон?
Поскольку чаще всего врачу-эндокринологу никогда рассказывать подробно и обстоятельно пациенту функции кортизола, пояснять особенности его секреции, а также рассказывать, почему и при каких обстоятельствах изменяется норма кортизола крови, то этим вопросам и посвящен данный материал. Но прежде всего, следует ответить на вопрос: кортизол — что это такое и зачем он нужен?
Что такое кортизол?
Кортизол — это основной гормон надпочечников, жизненно важных периферических эндокринных желез. Он относится к стероидным соединениям, и его активность из всех глюкокортикостероидных гормонов является наибольшей. Он работает без участия нашей сознательной деятельности, и мы никак не ощущаем его действие, в отличие от адреналина.
Выброс адреналина сразу приводит к возникновению частых сердечных сокращений, мышцы готовы к активной работе, поскольку адреналин является соединением стресса, и призывает человека реагировать, напрягая все силы. Гормон кортизол же работает медленно и обстоятельно: он регулирует углеводный, белковый и жировой обмен, являясь этаким «хозяйствующим субъектом». Контролирует синтез этого метаболита гипофиз, а точнее – АКТГ, адренокортикотропный гормон.
Где вырабатывается кортизол? В корковой части надпочечников, в ее пучковой зоне. После синтеза, в свободном виде в кровь он не попадает, это связанный гормон. Попав в кровь, практически три четверти от его общего количества (75 – 80%) оказываются связанными с особым белком, который, как и многие белки, синтезируется в печени, и называется транскортином.
Поэтому по уровню транскортина можно косвенно судить о количестве синтезируемого кортизола. Остальное незначительное его количество связывается с альбуминами плазмы крови. Но, несмотря на такую белковую защиту, кортизол — это короткоживущий химический сигнал, время его жизни в плазме крови составляет около полутора часов, а затем он распадается в печени и удаляется с мочой из организма.
Функции кортизола в организме человека
На что влияет кортизол? Прежде всего, он является своеобразным антагонистом адреналина, и призван защищать организм от проявлений стресса. Он повышает концентрацию сахара в крови, он стимулирует липолиз, то есть расщепляет жиры. На фоне повышенной концентрации кортизола возникает гиперхолестеринемия, что является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, если это состояние продолжается довольно долго.
Он задерживает натрий в организме, и при избытке его возникают отёки, и падает уровень калия в плазме крови. Он способен влиять и на другие гормоны. Он потенцирует вазопрессорный, то есть сосудосуживающий эффект других гормонов, и повышает диурез.
Читайте также:
Однако, главный эффект этого вещества- это противовоспалительное действие. Выброс его в кровь значительно уменьшает чувствительность организма к внешней агрессии, снижается интенсивность иммунных реакций. Именно поэтому синтетические аналоги этого гормона в виде преднизолона, гидрокортизона и дексаметазона применяются для экстренной терапии анафилактического шока, при аллергических заболеваниях, а также при купировании приступа бронхиальной астмы.
Ритм секреции
Кортизол — это особенный гормон. Он вырабатывается неоднородно. В вечерние часы его секреция в кровь минимальна, а наибольшая концентрация приходится на утренние часы, в среднем – в 6 – 8 утра. Этот ритм сохраняется долгие годы и практически не меняется с возрастом. Однако беременность — это фактор повышения его концентрации в плазме крови. За что отвечает гормон кортизол у женщин?
Он связан с регуляцией водно-солевого обмена на поздних сроках беременности. При различных нарушениях он включается в патологический каскад реакций, приводя, в том числе, признакам гестоза – отекам и высокому давлению. Так, в третьем триместре беременности возможно его повышение в несколько раз, даже впятеро. И это является вариантом нормы. Рассмотрим, какова норма уровня кортизола в крови, и при каких патологических процессах она существенно изменяются.
Норма и отклонения
Несмотря на то, что гормон существенно изменяет свою концентрацию при беременности, у здорового человека его уровень зависит не столько от пола и возраста, сколько от времени суток, в соответствии с ритмом секреции. Норма кортизола следующая:
- в утренние часы (до 10 утра) его значение 101 — 535 нм/л (наномоль на литр);
- после 17 часов вечера диапазон нормальных значений в пределах 79-477 нм/л.
Важно, что необходимо изучать это вещество совместно с продукцией АКТГ, то есть регуляторного гормона гипофиза, отвечающего за синтез кортизола. Например, если в сыворотке крови концентрация кортизола низкая, а регулирующий его производство АКТГ находится в значительной концентрации, то тогда речь идёт о первичной недостаточности надпочечников. Ведь головной мозг «приказывает» производить кортизол, увеличивая мощность командного сигнала, а надпочечники не реагируют.
Когда возникают изменения концентрации этого соединения в плазме крови?
Повышенные значения
Высокий кортизол чаще всего это:
- различные опухолевые новообразования ткани надпочечников — аденома, рак, гиперплазия;
- в некоторых случаях кортизол, исправно откликаясь на приказ адренокортикотропного гормона, также повышается сверх нормы, но в этом бывает виноват гипофиз — при базофильной аденоме гипофиза. Тогда возникает в крови высокий уровень АКТГ, и кортизола соответственно;
- повышается он при синдроме Иценко-Кушинга;
- при различных эктопических синдромах, когда различные гормоны и рилизинг-факторы головного мозга заставляют надпочечники работать по ложному сигналу. При этом командные сигналы, которые заставляют гипофиз сильнее работать и выделять АКТГ, а надпочечники – кортизол, вырабатываются вовсе не в головном мозге, а в других местах. Это так называемый эктопические синдромы, которые иногда встречаются в эндокринологии со многими железами – мишенями.
У женщин высокий уровень, говорит о поликистозе яичников, и особенно часто этот вариант встречается совместно с гипофункцией щитовидной железы. Повышается концентрация при ожирении, при циррозе печени (по той причине, что она не способна расщеплять ставший ненужным кортизол) и он длительно циркулирует в плазме крови. Высок уровень также на фоне приема пероральных контрацептивов, и поэтому кортизол у женщин может быть маркером «тайного» приема этих препаратов. Высоким бывает показатель анализа также на фоне приема атропина, а также интерферонов.
- Читайте также:
Низкие значения
Прежде всего, норма гормона кортизола, как и других, зависит от правильной работы гипофиза. И в том случае, если существует его недостаточность, или гипопитуитаризм, то концентрация кортизола, как и всех других гормонов снижается.
Низкая концентрация возможна при:
- врожденной недостаточности надпочечников;
- бронзовой, или аддисоновой болезни;
- при резкой потере веса.
Очень важно, что кортизол в норме нужно исследовать после отмены лекарственных препаратов, если пациент их получает. Так, барбитураты, противогрибковые препараты (кетоконазол), магнезия, соли лития у психически больных, приём дексаметазона будет приводить к снижению концентрации кортизола в плазме крови.
Теперь Вы знаете, что такое кортизол, что показывает кортизол в плазме крови, и когда его назначает врач для исследования. Конечно, отдельно взятое исследование является малоинформативным, и для того, чтобы оценить степень нарушения функции надпочечников и их источник, как минимум, необходимо одновременно брать анализ АКТГ, проводить УЗИ, и детально изучать секрецию других гормонов надпочечников, например, альдостерона.
Вам будут также полезны другие наши статьи о кортизоле:
