Клинический общий анализ крови (ОАК) у взрослых

Общий анализ крови — практически обязательное исследование для большинства обратившихся в больницу.  При данном исследовании идет подсчет всех компонентов крови, имеющих значение для здоровья и самочувствия человека.

В этой статье подробно рассмотрим особенности данного анализа: выясним, зачем он нужен, как правильно его сдавать, что означает расшифровка показателей анализа крови. Затронем и другие не менее важные вопросы по данной теме.

Значение

По состоянию крови можно судить о здоровье всех систем и органов, составить впечатление о функционировании любого органа человеческого тела. Именно поэтому общий (клинический) анализ человеческой крови — обязательное и очень важное исследование, которое помогает врачу увидеть, в каком состоянии на данный момент здоровье пациента.

Чтобы знать, как расшифровать анализ крови, нужно иметь в виду, что при проведении исследования обязательно оцениваются следующие показатели:

• лейкоциты;
• эритроциты;
• гемоглобин.

Кроме того, обычно вычисляется еще лейкоцитарная формула, и учитывается скорость оседания эритроцитов — тоже не последние по важности показатели.

Общий анализ крови и его грамотная расшифровка позволяют выявить на ранней стадии, и предупредить развитие тяжелых заболеваний. Важно также проводить общий клинический, а также биохимический анализ крови при беременности.

Необходимо помнить, что самостоятельная интерпретация результатов анализа, если нет медицинского образования — дело неблагодарное, и более того, категорически не рекомендуемое. Только специалист с медицинским образованием — ваш лечащий врач может верно истолковать результаты исследования, и, соответственно, назначить грамотное лечение при необходимости.

Что выявляет общий анализ крови?

Это исследование — достаточно простое, но в то же время обширное и развернутое. Его применяют и в целях профилактики, и для точной диагностики при подозрении на следующие заболевания:

• воспалительные заболевания;
• анемия;
• проблемы со свертываемостью;
• аллергические проявления;
• мононуклеоз и инфекционные болезни;
• прочие патологии.

Если имеется воспалительный процесс, это сразу можно будет расшифровать при возросшем уровне лейкоцитов и СОЭ. Если же у пациента анемия, это будет видно по низкому гемоглобину. Если имеются проблемы со свертываемостью крови, врач увидит далекое от нормы количество тромбоцитов в результате исследования. Если же в организме идут аллергические процессы, в крови будет увеличено количество эозинофилов.

Как вы видите, при помощи общего анализа крови можно выявить достаточно обширное количество заболеваний: кроме перечисленных еще и множество других. Всего в стандартный общий анализ крови входят около 15 показателей: их грамотная интерпретация дает возможность составить вполне достоверное мнение о здоровье человека.

Как сдавать ?

Как правильно сдавать общий анализ крови: требования и особенности самой процедуры.

Если вас беспокоит — откуда берут кровь при данном анализе, то развеем сомнения утверждением, что для общего анализа кровь в большинстве случаев берут из пальца. Многие не любят данную процедуру, замирая всякий раз, как только лаборант берется за свою иголку. Однако, протыкание кожного покрова производится за доли секунды — и на самом деле, сдавать анализ в современных стерильных условиях не представляет никакой опасности.

Сам забор крови делается специальной стеклянной трубкой — лаборант как бы накачивает кровь в эту трубку, сжимая и разжимая подушечку пальца: вся процедура длится не больше минуты. Первым делом лаборант берет кровь для определения, с какой скоростью оседают эритроциты (СОЭ), а также для установления текущего уровня гемоглобина — важнейшие нормы общего анализа крови. После этого делается мазок по стеклу, который нужен для исследования состава крови под микроскопом.

Подготовка

Анализ крови сильно зависит от того, как правильно сдавать его. В первую очередь, необходимо знать, что непосредственно перед сдачей анализа запрещено принимать какие-либо лекарства (или только с разрешения врача), а также пить спиртное.

Общий анализ сдается в утреннее время (с 7 до 12 часов) натощак: в это время самые нормальные показатели крови.  Правильная расшифровка клинического анализа крови сильно зависит от любых процессов, идущих в организме, поэтому важно, чтобы как можно меньше внешних и постоянно меняющихся факторов повлияло на результат.

Чтобы нормы общих анализов крови соответствовали действительности, за 8 часов до сдачи необходимо прекратить принимать пищу.

Важно избегать и курения хотя бы пару часов до анализа. А в идеале, лучше не курить сутки: тогда анализ крови общий будет в норме: то есть покажет достоверный результат. Лучше всего за сутки до сдачи избегать и сильных физических нагрузок, желательно даже пропустить очередную тренировку в спортзале.

Кофе и чай с утра запрещены, а также рекомендуется избегать за сутки до анализа употребления жирной пищи. Нарушение данной рекомендации может негативно сказаться на количестве лейкоцитов в крови.

Расшифровка

Ниже указанные норму показателей при расшифровке анализе у взрослых. Подробную информацию о расшифровке и нормах показателей при общем анализе крови у детей читайте здесь.

Итак, основные показатели общего анализа крови таковы:

• эритроциты;
• тромбоциты;
• лейкоциты;
• гемоглобин;
• СОЭ;
• цветовая характеристика;
• гематокрит;
• лейкоцитарная формула.

Необходимо иметь в виду, что в зависимости от диагноза анализ включает в себя и другие показатели. Но перечисленные выше — самые основные, и они исследуются в любом случае, всегда. Рассмотрим подробнее эти нормы показателей: что они означают, и на какие процессы в организме влияют.

Гемоглобин

Нормальный гемоглобин для мужчин — 130-140 г/л, для женщин — 120-130г/л. Детская норма сильно разнится в соответствии с возрастом ребенка.

Норма общего анализа крови у взрослых и детей обязательно должна включать «хороший» показатель гемоглобина, поскольку при пониженном показателе клетки плохо снабжаются кислородом. А повышенный уровень гемоглобина может говорить о хронической гипоксии и поражении сердечно — сосудистой системы.   Длительное курение тоже могут привести к повышенному уровню гемоглобина, которое в данном случае является защитной реакцией организма от хронической гипоксии.

Эритроциты

У детей норма различается в соответствии с возрастом: от 3,1 до 5,0.

Высокий уровень эритроцитов (эритроцитоз) отмечается при следующих состояниях:

• обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
• физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
• симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
• эритремия.

Длительный прием стероидных препаратов тоже может отразиться на составе крови в сторону повышения уровня эритроцитов. Кроме того, несильно, но возрастает их уровень при диарее, приеме мочегонных препаратов, ожоговых травмах. Пониженный же показатель может говорить о:

• беременности;
• анемии;
• кровопотерях;
• гипергидратации.

Подробнее об эритроцитах в крови и причинах их повышения читайте в статье Повышены эритроциты в крови: причины, нормы у детей, женщин и мужчин.

Тромбоциты

Норма для мужчин и женщин во взрослом возрасте — 180-320*109/л. Тот же показатель свойственен и детям после годовалого возраста. Повышение тромбоцитов анализ покажет при:

• полицитемии;
• некоторых видах лейкоза;
• после операций на селезенке;
• при воспалительных процессах;
• при анемии гемолитического характера.

Сниженный же уровень тромбоцитов можно видеть при следующих недугах:

• аутоиммунные болезни;
• анемии разного вида;
• патологии печени;
• проблемы со щитовидной железой

Внимание: данный показатель крайне неустойчив, и на количество тромбоцитов влияет много факторов. Так, уровень может сильно разниться в разное время суток, быть зависимым от погоды, климата, подниматься и повышаться при приеме разных лекарств. А в крови у женщин он меняется в зависимости от гормональных естественных процессов.

СОЭ

Вначале выясним — что такое СОЭ. Данная аббревиатура расшифровывается как скорость оседания эритроцитов. Это один из важнейших показателей при общем анализе крови, и он исследуется всегда. Без данного показателя любой общий анализ крови из пальца будет неполный.

Итак, норма в данном случае для мужчины — 2-10 мм/ч, для женщин — 3-15 мм/ч, для детей — 12-17 мм/ч, новорожденных — до 2 мм/ч. Беременные дамы имеют, порой, СОЭ и до 25 мм/ч — и в данном случае это нормально, после благополучных родов показатель возвращается в обычные нормативы. Повышенная скорость может быть при:

• Физиологическое – у женщин во время беременности, в послеродовом периоде, во время менструации;
• Патологическое:
  • Воспалительные процессы;
  • Острые и хронические инфекции;
  • Интоксикации;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Травмы, в том числе и переломы костей;
  • Состояния после перенесенных оперативных вмешательств;
  • Заболевания почек;
  • Злокачественные новообразования;
  • Парапротеинемии;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (эстрогены, глюкокортикоиды).

Сниженный же уровень СОЭ может быть в следующих случаях:

• при высоком уровне альбуминов;
• при эритремии;
• в случае недостаточного кровообращения.

Внимание: если у женщины показатель СОЭ выше нормы, то рекомендуется пройти дополнительные обследования по «женской части»: вероятны гинекологические заболевания. Но для того, чтобы точно установить данный факт, правила врачебной этики предусматривают необходимость сдать другие виды анализов крови, и пройти дополнительные обследования.

Лейкоциты

Уровень этих компонентов крови постоянен (в отличие от тромбоцитов), и составляет 4,0*109/л до 9,0*109/л у взрослого человека. Более высокий показатель может свидетельствовать о лейкоцитозе, что, в свою очередь, говорит о воспалительном процессе в организме. Меньший же, чем нужно, уровень тоже имеет свое название — это лейкопения. У детей нормы лейкоцитов разнятся в зависимости от возраста. Количество лейкоцитов обычно возрастает при:

• воспалениях, в том числе и гнойного характера;
• сепсисе;
• инфекционных заболеваниях;
• при грибковых и вирусных заболеваниях;
• при онкологии;
• в посттравматический период, после перенесенных операций.

Снижается же уровень лейкоцитов в следующих случаях:

• при лучевой болезни, аплазии и гипоплазии мозга;
• при длительном воздействии ионизирующего излучения;
• при заболевании брюшным тифом;
• при повреждениях костного мозга;
• при лейкозе и некоторых других серьезных и опасных заболеваниях.

Гематокрит

Расшифровка общего анализа крови предполагает и данный показатель: он демонстрирует соотношение объемов плазмы к объему эритроцитов. Гематокрит сильно различается в зависимости от возраста человека, поэтому для нормативов в данном случае у специалистов имеется соответствующая таблица.

Увеличивается показатель, если организм обезвожен, при пороках сердца врожденного характера, а также в случае недостаточного снабжения тканей кислородом.

Уменьшается же гематокрит при анемии, и при разжижении крови.

Эозинофилы

Нормальный уровень этих компонентов в крови — от 0,02 до 0,3 на 10 в 9 ст/литр.

Объем их увеличивается при следующих патологиях:

• при заражении крови паразитами;
• в случае аллергии;
• кожных болезней;
• инфаркте;
• опухолях злокачественного характера.

Сниженное же значение говорит о последствиях употребления кортикостероидов, выступает побочным эффектом от пережитых стрессов. Также низкий уровень эозинофилов наблюдается после перенесенных ОРВИ и инфекционных заболеваний.

Более подробно об эозинофилах читайте в статье Эозинофилы: нормы, причины повышенного содержания в крови.

Лимфоциты

Лимфоциты входят в состав лейкоцитов — агранулоцитов,, в норме составляя не более 34% от их общего количества. При снижении уровня лимфоцитов можно о таких заболеваниях, как ВИЧ-инфекция, вторичные иммунодефициты. Высокий же уровень данного показателя говорит об инфекционных заболеваниях: ветрянке, краснухе и других.

Важные моменты

Что показывает общий анализ крови, и какие отклонения в показателях особенно опасны для здоровья?

Итак, если расшифровка анализов показала низкий гемоглобин, или уровень эритроцитов —  это означает, кислородное голодание, или гипоксию.  Особую опасность эти низкие показатели представляют для беременных, а также для маленьких детей. Если же данные показатели анализа, наоборот, завышены, то это может свидетельствовать о болезнях кровеносной системы, а также о болезнях сердца и костного мозга.

Что показывает клинический анализ крови, если превышен уровень лейкоцитов?

Это может свидетельствовать  таком опасном  заболевании, как лейкоз. К счастью, это крайний случай: чаще, все-таки, незначительно превышенный уровень лейкоцитов говорит о воспалительном процессе в организме. Уверенно диагностировать хроническое или острое воспалительное заболевание можно при одновременном повышении лейкоцитов и СОЭ.

Повышенное количество лейкоцитов также может говорить о наличии таких заболеваний, как инфаркт миокарда, некроз мягких тканей, опухоли, диабетическая кома, подагра.

Внимание: даже если общий анализ крови из пальца и выявил превышения или понижения некоторых важных показателей, ставить диагноз на основе только одного этого исследования нельзя. Необходимо пройти дополнительные, более углубленные и специфические исследования и сдать другие анализы, чтобы врач мог с уверенностью подтвердить или опровергнуть наличие того или иного заболевания.

Мы узнали, как сдавать общий анализ крови, а также особенности интерпретации данного исследования. Как вы видите, без этого анализа никуда — его результаты необходимы практически при каждом заболевании. Более того, общий анализ крови помогает выявлять опасные процессы, происходящие в организме на ранней стадии, когда еще есть возможность быстро и относительно легко избавиться от недуга. Относитесь внимательно к своему здоровью, и не забывайте периодически сдавать необходимый и полезный общий анализ крови.