Анализ крови на витамин D3: отчего зависит уровень витамина Д, как проводится анализ

Витамин Д называют ещё посланцем солнечного света, но немногие знают, что это не одна молекула, а целая группа веществ, которые называются кальциферолами. Самыми главными ее представителями считается витамин D3, или холекальциферол, и D2, или эргокальциферол, и нехватка кальциферола. Симптомами дефицита витамина Д является нарушение обмена в организме фосфора и кальция, которое у маленьких детей проявляется рахитом, а у взрослых — нарушением минерального обмена в костной ткани, развитием ее хрупкости, или остеопороза, и размягчением костей, или остеомаляцией.

Случаев избытка в организме этого вещества немного, и при этом наблюдаются симптомы отравления, или интоксикации. Чаще всего это связано с неадекватно высокими дозами, которые даются детям неграмотными родителями при лечении рахита или для его профилактики. Чем выше дозировка витаминов, и чем дольше производится его прием в высоких дозах, тем более выражены такие симптомы, как рвота и тошнота, анорексия, задержка развития, запоры. В лабораторных анализах можно обнаружить повышенное содержание кальция в плазме крови, так же, как и фосфора, и избыточный кальциноз мягких тканей, образование кальцинатов в легких, головном мозге, дебют мочекаменной болезни.

Для образования D3 в организме, а именно эта форма является наиболее активной, необходима энергия квантов солнечного света, и преимущественно в коротковолновой их части, которая лежит в области близкого ультрафиолета. Необходимо излучение с длиной волны около 300 нм, для того чтобы в коже образовался нужный витамин. С пищей мы получаем не саму молекулу D3, а только витамин D2, и необходимо употреблять такие полезные и вкусные продукты, как рыбий жир, печень и саму рыбу, яйца, сливочное масло. Но для полноценного баланса витаминов обязательно нужен солнечный свет.

Конечно, чаще всего в организме человека возникает дефицит этого вещества, особенно в период интенсивного роста скелета, но иногда встречаются клинические случаи, при которых возникает повышение концентрации витамина D в организме. Какие же анализы применяются в клинике для определения количества витамина D в организме, и как их интерпретировать?

Как определяют витамин D при анализе крови?

В лабораторной практике определяются не сам уровень витамина Д в крови, а продукты его обмена в организме, или метаболиты. Производит эти соединения печень, поскольку именно в печени интенсивно протекает трансформация предшествующих соединений. В результате образуется соединение 25(OH)D, которое представляет собой продукт гидроксилирования кальциферола в комплексе с транспортным белком.

Именно это транспортная форма циркулирует в крови, она также способна депонироваться, или сохраняться в жировой ткани, и затем, по мере необходимости, мобилизоваться снова в кровь, восполняя небольшой, физиологический дефицит и удовлетворяя потребность организма в витамине D. Исследование этого вещества позволяет сразу «одним выстрелом убить двух зайцев», поскольку его содержание отражает концентрацию сразу двух форм витаминов, как D2, так и D3.

Норма витамина Д в крови у женщин и мужчин одинакова и составляет от 30 до 100 нг на миллилитр.

Поддержание в норме витамина Д в крови у женщин особенно актуально в период беременности, так как уровень витамина D заметно снижается.

Для развернутого исследования, особенно при подозрении на дефицит, обязательно должны учитываться не только содержание витамина Д в организме, но и уровень ионов фосфора и кальция в плазме крови, степень активности паращитовидных желез, которые путем синтеза паратгормона регулируют обмен кальция в организме.

При особо тщательном исследовании необходимо определять у пациента концентрацию калия и магния, мочевины и креатинина для оценки функции почек, при нарушении работы которых также может возникнуть расстройство обмена витамина D, а вслед за ним – и нарушение фосфорно-кальциевого обмена.