Мастопатия и печень

Определение болезни. Причины заболевания

В структуре заболеваний молочной железы удельный вес имеет такая патология, как фиброзно-кистозная мастопатия (далее ФКМ или просто мастопатия). При данном заболевании происходит нарушение соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов ткани в структуре молочной железы, а также широкий спектр пролиферативных (связанных с ускоренным образованием новых клеток, приводящих к разрастанию ткани) и регрессивных изменений. Как показывает практика, эта болезнь довольно распространена среди фертильной (плодовитой) половины женского населения. По данным различных авторов до 70% женщин могут иметь патологию ФКМ.

Мастопатия является следствием гормонального дисбаланса: основную роль в развитии данного заболевания играют гормоны эстроген, его метаболиты, а также прогестерон. Изменения уровня тиреотропного гормона, гормонов щитовидной железы, уровня пролактина и многие другие причины могут также способствовать развитию заболевания.

Основные факторы, приводящие к дисбалансу гормонов:

• раннее менархе (раннее начало менструального цикла) — в связи с обновлением гормонального фона организму трудно быстро приспособиться к изменениям; это, в свою очередь, оказывает влияние на тканевую структуру молочных желёз;
• позднее наступление менопаузы — основную роль играет длительное воздействие гормонов (особенно эстрогенов) на ткань железы;
• отсутствие беременностей в анамнезе;
• аборт, провоцирующий резкие перепады гормонального фона;
• отсутствие лактации или крайне непродолжительный период кормления грудью;
• стресс;
• расстройства, связанные с обменными процессами — ожирение, сахарный диабет, нарушения работы печени;
• расстройства эндокринной системы — гипо- или гипертиреоз, тиреотоксикоз;
• заболевания мочеполовой системы, нарушения репродуктивной функции (женское и мужское бесплодие);
• неконтролируемое применение гормональных препаратов, в том числе контрацептивов.

Симптомы мастопатии

Основными симптомами мастопатии являются:

• боль;
• уплотнение структуры молочной железы;
• выделения из сосков (могут быть прозрачными или напоминать молóзиво — жидкость, которая выделяется перед родами и сразу после них).

При пальпации можно обнаружить крупные и мелкие образования с зернистой поверхностью. Боли могут быть различного характера и интенсивности. Помимо болезненности молочных желёз ощущается нагрубание, отёчность и увеличение объёма груди. Боли могут быть иррадиирующими и распространяться в область подмышки, плеча и лопатки, а также исчезать в первые дни менструации. Однако некоторых женщин болезненность молочных желёз беспокоит постоянно, независимо от фазы менструального цикла.

Болевой синдром может возникать как в ответ на прикосновения к железе, так и в виде постоянного дискомфорта, усиливающегося в период менструаций. С прогрессированием заболевания симптоматика становится более яркой, болезненность более ощутимой, а уплотнения тканей могут определяться уже вне зависимости от периодичности цикла.

Патогенез мастопатии

В развитии мастопатии важную роль играют дисгормональные расстройства. Особое значение имеют:

• относительная или абсолютная гиперэстрогения (избыток эстрогенов);
• прогестерон-дефицитное состояние (нехватка прогестерона).

Относительная гиперэстрогения сопровождается изменением уровня эстрогена относительно прогестерона, но, в свою очередь, данные гормоны всё же находятся в пределах нормы. Абсолютная гиперэстрогения характеризуется повышением целевого уровня эстрогенов.

Таким образом при повышении эстрогена происходит пролиферация — разрастание протокового альвеолярного эпителия, в то время как прогестерон пытается препятствовать этому процессу благодаря своим способностям: он снижает экспрессию рецепторов эстрогенов и уменьшает локальный уровень активных эстрогенов. Эти свойства прогестерона ограничивают стимуляцию разрастания тканей молочной железы.

При гормональном дисбалансе (избытке эстрогенов и дефиците прогестерона) в тканях молочной железы возникает отёк и гипертрофия внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист. При возникающих прогестерон-дефицитных состояниях избыточная концентрация эстрогенов приводит к разрастанию тканей молочной железы и нарушению рецепторного аппарата.

Стоит отметить, что результаты исследований содержания данных гормонов в плазме крови не всегда могут подтвердить этот патогенетический процесс. Большинству учёных удалось обнаружить недостаток прогестерона при мастопатии, однако в ходе других исследований его уровень был в пределах нормы.

В развитии ФКМ не менее важную роль играет повышение уровня пролактина в крови, которое сопровождается нагрубанием, болезненностью молочных желёз и отёком. Эти симптомы в большей степени проявляются во второй фазе менструального цикла.

Медицинские исследования доказали связь между заболеваниями молочных желез и гениталий. Было выявлено, что при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий в 90% случаях происходят патологические изменения в молочных железах. А при условии, что миома матки сочетается с аденомиозом, увеличивается риск возникновения узловых форм мастопатии.

Необходимо отметить, что воспалительные заболевания гениталий не выступают в качестве прямой причины развития ФКМ. Однако они могут оказать непосредственное воздействие на её развитие через гормональные нарушения.

У женщин, страдающих аденомиозом и гиперплазией эндометрия, особенно велик риск возникновения заболеваний молочной железы.

Классификация и стадии развития мастопатии

В современной медицине существует несколько классификаций ФКМ.

В настоящее время самая распространённая из них — классификация Рожковой Н.И. В ней выделяют те формы мастопатии, которые можно выявить на рентгенограммах и с помощью морфологического исследования. К ним относятся:

• диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента (характеризуется отёчностью, увеличением междольковых соединительнотканных перегородок, их давлением на окружающую ткань, сужением или полным зарощением просвета протоков);
• диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента (возникают одна или несколько эластичных полостей с жидким содержимым, которые чётко отграничены от окружающих тканей железы);
• диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (характеризуется отёком и разрастанием железистой ткани);
• смешанная мастопатия (при данном виде увеличивается количество железистых долек и разрастаются соединительнтканные междолевые перегородки);
• склерозирующий аденоз (возникают частые тянущие боли, образуется плотное новообразование);
• узловая мастопатия (характеризуется образованием чётко выраженных узлов).

Существует классификация мастопатии, которая основана на степени пролиферации. К I степени относят ФКМ без пролиферации, ко II степени — мастопатию с пролиферацией эпителия без атипии, к III степени — мастопатию с атипической пролиферацией эпителия. I и II степени являются предопухолевыми состояниями.

Осложнения мастопатии

Важно помнить о рецидиве патологии, который возможен после консервативной терапии или при наличии необнаруженных гормональных сбоях, нагноения кисты и, как следствие, мастита, не позволяющего выполнить операцию с эстетическим подходом. При этом грубые послеоперационные рубцы также могут способствовать дискомфорту в молочной железе.

Также к осложнениям мастопатии можно отнести рак молочной железы, однако он возникает довольно редко.

Диагностика мастопатии

При обращении к врачу пациентки чаще всего жалуются на боли в груди и нагрубание одной или обеих молочных желёз, которое усиливается за несколько суток до начала менструаций. Практически у всех женщин возникают нерезкие болевые ощущения перед началом менструации. Однако если болезненность груди является следствием патологического состояния молочных желёз, то боли становятся более выраженными и асимметричными. Однако у 15% больных не возникают болевые ощущения в области груди, а причиной их обращения к врачу является уплотнение в железах.

Диагностика ФКМ осуществляется поэтапно:

• осмотр и пальпация молочных желёз (в положениях стоя и лёжа);
• рентгеновская маммография, УЗИ, рентгеновская КТ, МРТ;
• пункция узловых образований и морфологическое исследование пунктатов и выделений из сосков (цитологическое исследование);
• исследование гормонального фона;
• гинекологический осмотр.

При пальпации молочных желёз важно обратить внимание на консистенцию, наличие или отсутствие тяжей, уплотнений, объёмных образований, оценить плотность тяжей, их спаянность с кожей и т. д. Обязательно производится пальпация подмышечных, подключичных и надключичных лимфатических узлов.

Лечение мастопатии

В первую очередь, лечение заключается в поиске и устранении причин мастопатии: нервных расстройств, дисфункции яичников, гинекологических заболеваний, болезней печени и др.

Основные задачи лечения мастопатии: снизить болевой синдром, уменьшить кисты и фиброзные ткани в молочной железе, провести профилактику рецидивов опухолей и онкопатологии, а также скорректировать гормональный статус (после обнаружения гормональных расстройств и консультации гинеколога-эндокринолога).

Если в организме пациентки протекают сопутствующие воспалительные заболевания женской половой сферы, эндокринные заболевания (гипотиреоз, узловой зоб, сахарный диабет и др.), то лечение требуется проводить совместно с гинекологом, эндокринологом и терапевтом.

Лечение мастопатии можно условно разделить на два основных вида — консервативное (медикаментозное) и оперативное (хирургическое) лечение. Чаще всего проводится консервативное лечение МФК. В том случае, если имеются кисты больших размеров и значительные уплотнения, не поддающиеся консервативному лечению или при безуспешности терапии, проводится хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Обычная тактика ведения женщин, страдающих мастопатией, была разработана ещё в 60-70-е годы, поэтому на данный момент она не является достаточно эффективной. Внедрённые в практику новые лекарственные средства повысили эффективность лечения на начальной стадии. Однако эти препараты оказались малоэффективными для женщин с фиброкистозной мастопатией, в анамнезе которых были близкие родственницы (мама, бабушка, сестра, тётя), страдающие раком молочной железы.

При медикаментозном лечении применяются следующие препараты:

• обезболивающие нестероидные препараты противовоспалительного действия — снимают болевые ощущения и способствуют восстановлению сна;
• витаминные комплексы — укрепляют иммунитет;
• гомеопатические средства — укрепляют защитные силы организма;
• антидепрессанты и снотворные препараты — необходимы при депрессии, раздражительности, бессоннице (симптомах, сопутствующих фиброзно-кистозной мастопатии);
• препараты йода — особенно важно применять их на начальной стадии лечения, так как они улучшают работу щитовидной железы, способствуют нормальному функционированию половой системы и регулированию менструального цикла;
• мочегонные средства — устраняют отёки тканей молочной железы, улучшают отток крови через вены и её циркуляцию в тканях молочной железы. Эти препараты также уменьшают содержание в крови калия и магния, без которых нормальная работа сердечно-сосудистой и нервной систем затрудняется. Поэтому мочегонные средства принимают обычно вместе с препаратами, содержащими калий и магний.

Гормонотерапия

Данный метод лечения назначается в сложных случаях ФКМ. Нормализация гормонального баланса направлена, в первую очередь, на устранение болей. Стабилизация состояния эндокринных желёз, желудочно-кишечного тракта помогает предотвратить появление новых образований, уменьшить размеры существующих, снизить или устранить болевые ощущения. Однако пролиферативные формы фиброаденоматоза и фиброзно-кистозные или фиброматозные мастопатии плохо поддаются данному способу лечения.

Применение гормональных препаратов назначается индивидуально и проводится под контролем лечащего врача. Лекарственные средства применяются в виде таблеток, инъекций или гелей, которые наносятся на молочную железу. Пациенткам репродуктивного возраста может быть назначен приём гормональных контрацептивов. Системная гормонотерапия должна проводиться высококвалифицированным специалистом, который сможет контролировать гормональный статус.

Гормональная терапия предполагает применение антиэстрогенов, оральных контрацептивов, гестагенов, андрогенов, ингибиторов секреции пролактина, аналогов освобождающего гормона гонадотропина (LHRH). Лечение аналогами

LHRH применимо к женщинам с мастодинией (болями в молочной железе) при отсутствии эффективного лечения другими гормонами. Действие гестагенов основано на антиэстрогенном аффекте на уровне ткани молочной железы и торможении гонадотропной функции гипофиза. Их применение в комплексной терапии мастопатии повысило терапевтический эффект до 80%.

Для лечения мастопатии у женщин до 35 лет применимы оральные монофазные комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы. Их контрацептивная надёжность практически близка к 100%. У большинства женщин на фоне применения данных препаратов отмечается значительное снижение болезненных ощущений и нагрубания молочных желёз, а также восстановление менструального цикла.

В настоящее время при лечении мастопатии применяется довольно эффективный препарат наружного применения. В его состав входит микронизированный прогестерон растительного происхождения, идентичный эндогенному. Препарат выпускают в виде геля. Его преимущество заключается именно в наружном применении — так основная масса прогестерона остается в тканях молочной железы, а в кровоток поступает не более 10% гормона. Благодаря такому воздействию побочные эффекты, которые возникали при приёме прогестерона внутрь, отсутствуют. В большинстве случаев рекомендовано непрерывное нанесение препарата по 2,5 г на каждую молочную железу или же его нанесение во второй фазе менструального цикла па протяжении 3-4 месяцев.

Негормональная терапия

Методами негормональной терапии являются: коррекция диеты, правильный подбор бюстгальтера, применение витаминов, мочегонных, нестероидных противовоспалительных средств, улучшающих кровообращение. Последние Нестероидные противовоспалительные препараты уже на протяжении долгого времени применяются в лечении диффузной мастопатии.

Индометацин и бруфен, применяемые во второй фазе менструального цикла в форме таблеток или в свечей, снижают боль, уменьшают отёк, способствуют рассасыванию уплотнений, улучшают результаты ультразвукового и рентгенологического исследований. Особенно показано применение этих препаратов при железистой форме мастопатии. Однако для большинства женщин может быть достаточно гомеопатии или фитотерапии.

Консервативное лечение мастопатии должно заключаться не только в длительном приёме седативных средств, но и витаминов А, В, С, Е, РР, Р, так как они благоприятно воздействуют на ткань молочной железы:

• витамин А уменьшает пролиферацию клеток;
• витамин Е усиливает действие прогестерона;
• витамин В снижает уровень пролактина;
• витамины Р и С улучшают микроциркуляцию и уменьшают локальный отёк молочной железы.

Так как мастопатия рассматривается в качестве предракового заболевания, требуется длительное применение натуральных антиоксидантов: витаминов С, Е, бета-каротина, фосфолипидов, селена, цинка.

Помимо витаминов и седативных средств пациентам показан приём адаптогенов, длительностью от четырёх месяцев и более. После четырёхмесячного курса применение препарата прекращается сроком на два месяца, а затем цикл лечения возобновляется также на четыре месяца. Всего должно проводиться не менее четырех циклов. Таким образом полный курс лечения может занять примерно два года.

Диетическое питание

При лечении мастопатии необходимо наладить работу пищеварительной системы. [1] Поэтому выздоровление можно ускорить при соблюдении специальной диеты. Для этого необходимо снизить калорийность питания за счёт отказа от углеводов. В первую очередь важно полностью избавиться от употребления легкоусвояемых углеводов (сахара, мёда, джема и мучных изделий) и увеличить долю потребляемых овощей, несладких ягод и фруктов.

При мастопатии, развившейся в результате проблем с щитовидной железой, необходимо ограничить употребление мясных блюд, так как белок стимулирует выделение гормонов щитовидной железы, от которых зависит уровень женского полового гормона — эстрогена.

Если мастопатия появилась на фоне гипертонической болезни, то необходимо ограничить употребление жиров, особенно сливочного масла и сала для снижения гормональной стимуляции груди.

Чтобы обеспечить организм необходимым количеством кальция, который регулирует функции гормональных желёз и оказывает противовоспалительное и противоотёчное действие, следует употреблять кефир, йогурт и творог. Помимо прочего, желательно включить в рацион морепродукты, которые содержат йод — рыбу, кальмары, креветки и морскую капусту. Этот микроэлемент в большом количестве также присутствует в грецких орехах и грибах.

Помимо общего курса лечения также можно принимать травяные отвары, которые способствуют улучшению сна и обезболиванию, обладающие мочегонным действием, содержащие йод и другие полезные элементы.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение мастопатии не принесло результатов, то патологию необходимо устранить оперативным путём. Хирургическое удаление поражённых тканей назначается в следующих случаях:

• быстрый рост новообразования;
• невозможность медикаментозного лечения в связи с сахарным диабетом;
• злокачественное перерождение мастопатии, обнаруженное с помощью биопсии;
• генетическая предрасположенность к раку молочной железы.

Во время операции осуществляется удаление отдельного сектора молочной железы, в котором обнаружены кисты и уплотнения (секторальная резекция). Операция длится 40 минут под общим наркозом.

После оперативного вмешательства назначается приём антибиотиков и витаминов. При необходимости проводится обезболивание, приём успокоительных препаратов. Может быть применена гормонотерапия для предотвращения рецидивов. При этом пациенткам необходимо заняться лечением основного заболевания, вызвавшего дисбаланс гормонов.

При кистах больших размеров возможно проведение лазерной коагуляции данных образований. Такая методика является довольно молодой и малораспространённой ввиду дорогостоящего оборудования. Для данной процедуры используется современный лазерный аппарат BioLitec, который позволяет без разрезов и наркоза выполнить коагуляцию кистозного образования. Также при данной процедуре отсутствует риск возникновения инфекции, нахождение в условиях стационарного отделения не требуется.

Тепловые процедуры, в том числе и физиотерапия, при лечении ФКМ не рекомендуются, так как они могут усилить воспалительные процессы.

Прогноз. Профилактика

Благоприятный прогноз сводится к своевременному обращению к специалисту-маммологу, периодическому проведению УЗИ молочных желез. Всё это поможет уберечься от неприятных последствий патологии молочных желез. Не нужно бояться симптомов заболевания и его лечения, стоит опасаться последствий. Мастопатия может пройти бесследно, для этого требуется лишь внимание к собственному здоровью.

Стоит помнить, что избыточный вес является предвестником многих гормональных нарушений. Если после 50 лет у женщины изменился размер одежды с 50-го на 56-ой, то это следует расценивать как предупреждение об опасности, исходящее от гормональной системы человека. Это, в свою очередь, говорит о необходимости обследования.

Фиброаденоматоз – разновидность диффузной мастопатии. Это заболевание молочной железы очень распространено среди женщин всего земного шара. Мастопатия имеет доброкачественную природу, но иногда всё же встречаются случаи её преобразования в раковую опухоль. Статистика показывает, что озлокачествление встречается в 5 – 7% случаев. Если женщина уделяет должное внимание своему здоровью и минимум 1 раз в месяц проводит пальпацию молочной железы, тогда признаки неблагополучия она сможет определить самостоятельно. При фиброаденоматозе уплотнённый узел словно плавает в тканях груди и не спаян с ними. Болезненных ощущений при пальпации обычно не возникает.

Однако отсутствие боли при фиброаденоматозе не является правилом, иногда такой симптом присутствует. Если же новообразование малигнизируется, то практически всегда имеются болевые ощущения, и узел не меняет своего положения при ощупывании, т.к. уплотнение спаивается с тканями поражённой железы.

Механизм развития мастопатии при заболеваниях печени

Если печень и желчный пузырь у женщины поражены патологическим процессом, очень часто развивается дисфункция молочной железы. Связано это с тем, что печень ответственна за метаболизм всех половых гормонов. Здоровый орган разрушает эстрогены, поддерживая их нормальную концентрацию в организме. Больная же печень не может в полной мере выполнять вышеуказанную функцию, что и приводит к дисбалансу биологически активных веществ. При диагностике гепатитов и хронических холециститов в раннем возрасте процесс утилизации эстрогенов в организме замедляется. Это приводит к тому, что концентрация эстрогенов резко повышается в крови, что напрямую связано с развитием мастопатии в виде разрастания соединительной ткани.

Второй механизм мастопатии на фоне патологии печени – это нарушение синтеза транспортных белков, которые связывают гормонов. В таком состоянии они не могут проявлять биологической активности. Если же транспортных белков не хватает, то организм постоянно находится в состоянии гормональной стимуляции. У женщин это в первую очередь эстрогенное влияние, поэтому создается фон для развития мастопатия.

Поэтому при установленном диагнозе гепатита, желчнокаменной болезни, хронического холецистита врачи рекомендуют время от времени делать биохимический анализ крови для определения концентрации гормонов. Своевременное выявление эндокринного неблагополучия позволит вовремя принять меры реагирования и не допустить развития условий, при которых риск эстрогензависимых (мастопатия, миома матки, эндометриоидная болезнь, гиперплазия внутреннего маточного слоя) заболеваний повышен.

Наиболее частые заболевания печени, приводящие к мастопатии

Фиброаденоматоз при заболеваниях печени диагностируется достаточно часто, обычно у женщин старше 30-летнего возраста. Именно поэтому представительницы слабого пола старше 30 лет при наличии факторов риска (ожирение, сахарный диабет, злоупотребление жирной и жареной пищей, отягощенная наследственность) должны ежегодно проходить осмотр не только у гинеколога, но и у гастроэнтеролога. Чаще всего к фиброаденоматозу вследствие поражения печени приводят:

1. Гепатит – воспалительное заболевание печеночной ткани.

2. Хроническая форма холецистита – воспаления стенок желчного пузыря.

3. Желчнокаменная болезнь – сгущение желчи с образованием конкрементов.

4. Жировая дистрофия – образование капелек жира внутри печеночной клетки, которые настолько значительны, что приводят к нарушению работы органа из-за сдавления внутриклеточных структур (митохондрий, рибосом и др.).

5. Цирроз печени – трансформация печеночных клеток в узлы соединительной ткани, которые вообще не способны выполнять ни одной функции, присущей этому органу.

Все эти заболевания оказывают влияние на гормональный фон, а именно приводят к дисфункции половых гормонов (гиперэстрогении). В результате они патологически действуют на железистую ткань, приводя к разрастанию соединительнотканных волокон и возникновению патологических очагов в женской груди.

Клинические проявления мастопатии

Фиброаденоматоз при заболеваниях печени не отличается от мастопатии, вызванной другими причинными факторами. Основными симптомами заболевания являются:

2. Чувство жжения и увеличения в объёме молочной железы.

3. Хорошо прощупываемые новообразования узловой формы в железе или диффузное уплотнение ее структуры.

4. Патологические выделения из сосков. Секрет может выделяться как с одного соска, так и с двух одновременно.

Женщины обращаются к врачу именно после появления дискомфорта или боли в железе. При этом боль они чаще характеризуют как ноющую. Некоторые отмечают ощущения распирания в груди. В редких случаях может диагностироваться иррадиации боли в другие части тела: область шеи, лопаток или в верхнюю конечность. Распространённая боль носит неврологический характер, т.к. появляется она из-за механического сдавления разросшейся тканью нервных окончаний молочной железы. Также диагностируются онемение тканей груди или, наоборот, их повышенная чувствительность. Достаточно часто женщины говорят о головных болях, причиной которых является изменение сосудистого тонуса церебральных (мозговых) артерий на фоне гиперэстрогении.

В клинической практике нередким является и тот факт, что представительницы прекрасного пола не обращают внимания на боль и распирание в груди, объясняя эти симптомы предменструальным синдромом (ПМС). А ведь действительно, практически все вышеуказанные симптомы свидетельствуют о ПМС. Однако отличительной чертой является то, что при предменструальном синдроме помимо боли и набухания молочной железы специфически нарушается психологический статус пациенток. Они всегда отмечают беспричинные перемены настроения, депрессии, стрессы и повышенную плаксивость.

При образовании узлов в груди многие женщины начинают паниковать, опасаясь диагноза «Злокачественная опухоль». Но между этими патологиями есть клинические различия. Но чтобы точно исключить рак, нужно обратиться за специализированной помощью. Врачи, как правило, назначают ультразвуковое или рентгенологическое исследование железы. Если врач подозревает злокачественную опухоль молочной железы, тогда назначается биопсия тканей.

Среди клинических проявлений, которые можно выявить даже самостоятельно, отмечают:

1. Постоянство состояния лимфатических узлов – их размер при фиброаденоматозе при заболеваниях печени не изменяется, ощупывание оказывается безболезненным.

2. Выделения из сосков, которые имеют прозрачный или белый цвет, иногда секрет может быть желтоватым или серым. Если же в секрете обнаруживаются прожилки крови, это может свидетельствовать о малигнизации патологического очага. Секрет из соска может выделяться самостоятельно либо при нажатии на ареолу.

3. Состояния кожи груди ареолярной зоны. Неизменным оно оказывается при мастопатии. При раке же появляется такой признак, как лимонная корка. Однако его отсутствие вовсе не говорит об отсутствии злокачественной опухоли.

Фиброаденоматоз при заболеваниях печени сочетается с симптомами фонового заболевания. К ним относят:

1. Боль, которая появляется либо в эпигастирии, либо в правом подреберье. Эпигастрий – это область под мечевидным отростком грудины (соответствует анатомической зоне желудка). Часто наблюдается распространение боли в плечо, ключицу или правую лопатку. Болевой синдром усиливается при неправильном питании (употребление жареных, острых, жирных продуктов), при стрессе, переохлаждении организма, после чрезмерной физической нагрузки или перенесённой инфекции.

2. Диспепсический синдром – вздутие живота, нарушение стула (понос или запор), тошнота, рвота.

3. Горький прикус во рту.

4. Потеря аппетита.

5. Боль в мышцах и суставах.

6. Общая слабость и сонливость.

7. Жёлтый оттенок кожи и склер.

8. Потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс.

10. Кровоточивость слизистой оболочки полости носа и рта.

11. Появление гематом на коже.

12. Увеличение в объёме печени, а иногда и селезёнки.

Особенности лечения

Прежде чем назначить эффективный курс лечения , врачи всегда ищут первопричину заболевания. В данном случае – это больная печень. Помимо терапии, направленной на оздоровление тканей молочной железы, гинеколог направляет свою пациентку на приём к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог в свою очередь назначает препараты для лечения поражённого органа.

При заболевании печени мастопатия характеризуется не только симптомами, возникающими в молочной железы, но и другими проявлениями практически во всех органах и системах. Симптоматика поражённой печени обычно усиливается при неправильном питании, поэтому при лечении фиброаденоматоза при заболеваниях печени большое значение имеет здоровый образ жизни и диетотерапия. При данном диагнозе должно быть полностью исключено курение и употребление алкогольных напитков.

Что касается молочной железы, врачи назначают гормональные препараты. Они позволяют нормализовать уровень гормонов в организме. Из гормональных препаратов чаще всего назначают:

· Комбинированные препараты на основе эстрогена и гестагена.

· Аналоги гормона гонадолиберина.

Преимущество приёма гормональных препаратов состоит в том, что они:

· Уменьшают размеры узлов в молочной железе.

· Оказывают профилактическое действие, т.е. уменьшают риск развития онкологии.

· Эффективно нормализует гормональный статус женщины.

Благодаря приёму гормональных средств увеличивается концентрация сниженных гормонов, и снижается концентрация повышенных. Чтобы установить точную концентрацию биологически активных веществ, предварительно необходимо обязательно сдать анализ крови на гормоны.

Фиброаденоматоз при заболеваниях печени лечат комплексно. Кроме гормонов назначают и другие лекарственные средства:

1. Противовоспалительные средства.

2. Витамины группы А, В, С, Е, Р.

Витаминотерапия способствует улучшению обменных процессов во всех структурах организма, поэтому косвенно нормализует гормональный фон. Витамины также оказывают антиоксидантный эффект, способствуют правильному росту эпителиальных клеток. Приём поливитаминов положительно влияет на нервную систему и иммунитет, устраняя предпосылки развития многих патологий.

Антибиотики показаны только в том случае, если мастопатия сопровождается воспалительными явлениями. Воспаление может развиться при травме органа, запущенных случаях венерических заболеваний и абсцессах.

В исключительных случаях фиброаденоматоз лечат хирургическим методом. Операция показана при быстром разрастании патологических очагов и при подозрении на злокачественную опухоль. Операционное вмешательство также показано в случае неэффективности правильного (!) медикаментозного лечения. Операция – это секторальная резекция (удаляется часть тканей с патологическим очагом), под местной или общей анестезией.

Иногда врачи расширяют курс лечения, назначая фитотерапию, мази на основе натуральных растительных компонентов и продуктов пчеловодства, компрессы, витаминотерапию, терапию антиоксидантами и специальными пластырями.

Диабетическая мастопатия

В любом случае, если был выявлен даже небольшой узел, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Только специалист может точно поставить диагноз и назначить правильное лечение. Кроме этого ранняя диагностика заболевания значительно снижает возможность озлокачествления патологического очага.

Молочные железы – железистые гормонозависимые органы, входящие в репродуктивную систему женщины. Это один из органов, который также как матка, шейка матки, влагалище и трубы, являются основными мишенями для воздействия половых гормонов, гормонов щитовидной железы, коры надпочечников, поджелудочной железы и гипоталамо-гипофизарных гормонов головного мозга. Когда возникают дисгормональные нарушения, обусловленные дисфункцией работы этих органов, появляется реальная угроза возникновения очагов столь коварного заболевания, как рак молочной железы.

Установлено, что больные с гинекологическими , а особенно нейроэндокринными гинекологическими заболеваниями, приводящими к гиперэстрогении, имеют ту или иную патологию молочных желез. Избыток эстрогенов при нарушенных обменных процессах, приводит к накоплению так называемых «плохих» эстрогенов, под воздействием которых происходит перерождение ткани молочной железы.

Мастопатия в различных своих проявлениях, обнаруживается при:

• генитальном эндометриозе;
• миоме матки;
• гиперплазии и полипах эндометрия;
• нарушение менструальной функции;
• хронических воспалительных заболеваниях женской половой сферы;
• синдроме поликистозных яичников;
• эндокринных нарушениях в женской половой системе;
• абортах и самопроизвольных выкидышах;
• отсутствие беременностей и родов;
• поздней первой беременности и родах;
• ожирении;
• заболеваниях щитовидной железы;
• патологических процессах в печени;
• стрессовых ситуациях;
• генетической предрасположенности .

У категории больных, имеющих перечисленные выше проблемы, в 74 % случаев в молочных железах отмечаются различные формы узловой и диффузной мастопатии.

Ожирение, сахарный диабет и мастопатия.

Как я отмечала выше, значительную роль в развитии мастопатии имеют и нарушения эндокринной системы. При обследовании больных с мастопатией выявлено до 50% заболеваний щитовидной железы , 70% страдали ожирением и сахарным диабетом. 100 % вариант наличия фиброзно-кистозной болезни молочной железы наблюдался у всех пациенток, имеющих врожденную дисфункцию коры надпочечников (адреногенитальный синдром).

Заболевания печени и мастопатия.

В наличие дисфункции работы молочных желез определенную роль играет патология печени и желчного пузыря. В печени происходит метоболизм всех половых гормонов. При ранее перенесенных гепатитах и хронических холециститах происходит замедленная утилизация эстрогенов в печени, что, в свою очередь, ведет к повышенному содержанию эстрогенов в крови и возникновению мастопатии.

Хронический стресс как пусковой механизм мастопатии.

Стрессовые ситуации присутствуют в жизни каждой женщины, особенно это касается жительниц городов и мегаполисов. Любой стресс сопровождается формированием патологических импульсов в коре головного мозга, которые нарушают работу эндокринных желез головы – гипоталамо-гипофизарной системы. В результате происходит дестабилизация ритмичности выработки гормонов гипоталамус (эндокринная железа в головном мозге) — ризилинг-факторов. Вслед за этим следуют изменения функции гипофиза (эндокринная железа головного мозга), приводящие к нарушению связи между эндокринными железами: щитовидной железой, яичниками, надпочечниками, поджелудочной железой. Возникновение такого дисбаланса, при его длительном существовании, влечет за собой ряд эндокринных заболеваний организма, которые в конечном итоге приводят к гиперэстирогении.

Снижение иммунитета усугубляют развитие мастопатии.

Все выше перечисленные заболевания в той или иной мере влияют на иммунную систему женщины. На начальных стадиях они ведут к напряжению в иммунной системе, затем – к истощению и подавлению иммунитета, в конце – к извращению иммунной реакции, которая проявляется возникновением аутоантител к собственным тканям организма.

Для успешного лечения мастопатии не достаточно правильно поставить диагноз.

Необходимо выяснить причину (патологию), способствующую заболеванию.

Главный успех в лечении мастопатии – это снижение риска возникновения у пациентки более серьезного заболевания – рака молочной железы.

После постановки диагноза мастопатия, необходимо:

· исследовать гормональный уровень гипоталамо-гипофизной системы, щитовидной железы, надпочечников, яичников, поджелудочной железы;

· провести гинекологическое исследование;

· сдать анализы на инфекции и онкомаркеры женской половой системы, а также на онкомаркеры молочной железы;

· проанализировать биохимические показатели крови, гемостаза, отражающие состояние функции печени;

· исследовать кровь на генетическую предрасположенность к раку молочной железы;

· сделать УЗИ малого таза, щитовидной железы, печени, поджелудочной железы, надпочечников;

· оценить психоэмоциональное состояние пациентки;

· проверить состояние иммунного статуса .

Только совокупность всех этих показателей полного обследования пациентки позволит выявить основное заболевание, приведшее к мастопатии.

Лечение мастопатии состоит из следующих этапов:

• применение онкопротекторов, которые, нормализуют дисбаланс эстрогенов
• санации очагов инфекции;
• восстановления функции печени;
• коррекции иммунного статуса;
• устранения гормонального дисбаланса;
• восстановления равновесия психоэмоциональной сферы;
• оперативного лечения (проводимого только по показаниям врача).

Мой врачебный опыт и многолетняя практика подсказывают, что противораковую борьбу (а заболевание мастопатией не что иное, как преддверие рака молочной железы) нужно начинать не только с ранней диагностики таких заболеваний, но и своевременного выявления и лечения злокачественных опухолей. Надо признаться, что успех борьбы с раком зависит от тесного взаимодействия гинекологов, онкологов и маммологов.

И все же основной груз ответственности, особенно по предупреждению и профилактике возникновения злокачественных опухолей в молочных железах, в первую очередь, ложится на плечи врача-гинеколога.