Сальмонеллез получил широкое распространение во всем мире из-за стремительного роста заболеваемости во время вспышек и легкой реализации путей передачи. Особенно часто инфекция встречается в детском возрасте. У малышей она протекает особенно тяжело. Передается сальмонеллез пищевым путем при употреблении зараженных продуктов, клиническая картина заболевания разнообразна, лечение сложное, а летальность высокая.
Механизм и способы передачи
Возбудитель сальмонеллеза представляет собой грамотрицательную палочку с закругленными концами, имеющую жгутики по всей поверхности. Бактерии споровых форм и капсул не образуют, к питательным средам не привередливы.
Патогенность возбудителя сальмонеллеза обусловлена возможностью продуцировать токсины, негативно воздействующие на клетки слизистой оболочки кишечника.
Передается заболевание фекально-оральным способом, бактерии необходим промежуточный субъект.
Пищевой путь
Основная роль в распространении сальмонеллеза отводится животным, которые, будучи на вид здоровыми, выделяют в окружающую среду бактерии с испражнениями, молоком или слюной.
Опасны заражения свиней, лошадей, крупного рогатого скота и овец — болезнь передается при употреблении инфицированного мяса. Бактерии устойчивы к замораживанию, прекрасно переносят высушивание, соление и копчение. В молочных и готовых мясных продовольствиях возбудители сальмонеллеза живут до 4 месяцев и активно воспроизводят себе подобных, не искажая вкусовых качеств и внешнего вида продуктов.
Для предотвращения путей, которыми передается патоген, требуется тщательная тепловая обработка — мясо следует кипятить как минимум два часа.
Особую роль в развитии сальмонеллеза занимают плавающие в воде птицы и куры-бройлеры, в мясе которых довольно часто находят возбудителя. Передается заболевание и с яйцами, которые внешне, по вкусу и запаху кажутся абсолютно нормальными.
Источниками заражения сальмонеллезом могут быть бактерионосители, которые работают в пищевой промышленности или на кухне. Путь распространения инфекции реализуется через продукты или посуду, обсемененные патогеном.
Водный
Передача сальмонеллеза водным путем является более редким способом заражения.
Читайте также:
Эпидемические вспышки характерны для теплого летнего сезона, когда среди населения популярно купание. В первую очередь заболевание встречается у детей, которые заглатывают воду с возбудителем инфекции, где последний оказывается с фекалиями млекопитающих. Подвержены риску заболеть пожилые, рабочие животноводческих фабрик и птицеферм, люди, предпочитающие сыроедение.
Массово заражаются сальмонеллезом в случае, если микроб оказывается в системе централизованной подачи воды, где бактерия может жить до месяца.
Контактно-бытовой
При близком общении с носителем возбудителя — человеком или животными, и игнорировании простых норм гигиены и санитарных правила, инфекция передается от субъекта к субъекту через предметы обихода. Самыми популярными объектами являются общие полотенца, детские игрушки и горшки.
Контактно-бытовой механизм распространения характерен для внутрибольничных вспышек сальмонеллеза. Палочка передается через необработанные медицинские инструменты и руки медперсонала.
Заболевание поражает в основном малышей до достижения годовалого возраста по причине незрелости защитных сил у грудничков.
Иммунитет к сальмонеллезу остается до полугода, после чего снова можно инфицироваться палочкой. Но клиническое течение будет более легкое, если сравнивать с первым заражением. Бактериовыделение после выздоровления может составлять свыше трех месяцев.
Передается ли сальмонеллез воздушно-капельным путем
Кишечные инфекции, в том числе сальмонеллез, не передаются при чихании и кашле от больного человека. Существуют мнения некоторых ученых, что при распылении испражнений птиц вероятно попадание возбудителей в жилое помещение. При таких обстоятельствах можно говорить, что сальмонеллез передается воздушно-пылевым способом.
Мнение врача:
Сальмонеллез – инфекционное заболевание, вызванное бактерией семейства Enterobacteriaceae. Врачи подчеркивают, что основным источником заражения являются продукты животного происхождения, такие как недообработанное мясо, яйца, молоко и их продукты. Также возможно заражение через загрязненные фрукты и овощи, а также воду. Бактерия может передаваться от человека к человеку при непосредственном контакте или через загрязненные предметы. Врачи рекомендуют соблюдать правила гигиены, тщательно обрабатывать продукты перед употреблением, а также избегать контакта с возможными источниками инфекции.
Пути внутри организма
Палочки от источника инфекции поступают с едой в ЖКТ. Концентрации соляной кислоты желудочного сока недостаточно, чтобы уничтожить бактерию. Однако некоторая часть сальмонелл гибнет, выделяя токсин, оказывающий угнетающее действие на иммунитет человека.
Адгезия к эпителию
Патогены справляются с барьером слизистой оболочки тонкой кишки с помощью жгутиков. Палочка весьма устойчива к бактерицидному действию эпителия, поэтому беспрепятственного внедряется в энтероциты (эпителий кишечника).
Заражение лимфатической системы
Адгезия (прилипание) к эпителиальной ткани — предпосылка для дальнейшей миграции бактерии по лимфатическим сосудам и узлам кишки (грудным и брыжеечным).
Заражение фагоцитов
Патоген имеет свойство инфицировать разные типы клеток, мигрируют глубже в ткани, где захватываются макрофагами. Находясь там, сальмонеллы размножаются, но некоторая часть их разрушается. Вторая половина — освобождается от фагоцита после его гибели и передается по организму (процесс генерализации инфекции).
-
Читайте также:
Бактериемия
Возбудитель сальмонеллеза оказывается в крови, на него действуют защитные факторы и, если гибели палочки не происходит — бактерия передается в различные внутренние органы, вызывая в них патологические изменения или образование вторичных очагов гнойного характера.
Интоксикация
В результате высвобождается внутренний токсин, оказывающий резко негативное влияние на нервы и сосуды, повышает проницаемость клеток кишки. Вследствие этого в просвет полого органа секретируется много жидкости и ионов. У человека с сальмонеллезом развивается рвота и диарея, что приводит к обезвоживанию и потере электролитов организмом.
Формируется кислородная недостаточность тканей (гипоксия) и нарушается обмен в клетках, что влечет сдвиг кислотно-щелочного равновесия. В некоторых случаях при сальмонеллезе снижается количество вырабатываемой почками мочи (олигурия) и накопление в крови азотистых соединений. В результате возникает риск развития тяжелого состояния — инфекционно-токсического шока.
Основные симптомы
Продолжительность скрытого периода (инкубационного) при сальмонеллезе составляет от шести часов до двух суток. Клиническая картина болезни очень разнообразна и зависит от формы и варианта течения патологии.
Основными симптомами сальмонеллеза являются:
- признаки интоксикационного синдрома — лихорадка до 40 °C, озноб, выраженная слабость, сонливость, апатия, боли в голове и ломота во всем теле, вероятны обмороки;
- при сальмонеллезе рвота в основном частая, повторная, обильная, а иногда неукротимая;
- выраженный зловонный пенистый стул, который может сохранять каловый характер, но чаще становится жидким и напоминает «рисовый отвар»;
- живот вздут, резко болезненный, слышно урчание и «переливание»;
- характерны тенезмы (ложные позывы к акту дефекации);
- вследствие обезвоживания при сальмонеллезе падает артериальное давление;
- нарушение водно-электролитного баланса влечет развитие аритмии сердца и появление судорожных подергиваний мышц;
- почки реагируют на потерю жидкости организмом олигурией вплоть до анурии (отсутствие выделяемой мочи).
У детей сальмонеллез передается преимущественно контактно-бытовым путем и протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. Для новорожденных характерна выраженная интоксикация, а у малышей до года часто развивается микст-инфекция.
Опыт других людей
Сальмонеллез – это инфекционное заболевание, вызванное бактерией семейства Enterobacteriaceae. Она может передаваться через пищу, воду или контакт с инфицированными животными. Люди, заболевшие сальмонеллезом, часто отмечают симптомы, такие как рвота, диарея, лихорадка и боли в животе. Поэтому важно соблюдать гигиену при приготовлении пищи, избегать сырых яиц и недоваренного мяса, а также тщательно мыть руки после контакта с животными. Сальмонеллез может быть опасен, поэтому важно быть внимательным к источникам возможной инфекции.
Диагностика сальмонеллеза
Идентификация осуществляется на основании эпидемиологических показаний, выявлении путей, которыми передается заболевание, и особенностей клинической картины.
Лабораторные исследования — значимое звено в диагностике сальмонеллеза. В медицине используются способы:
- бактериологический метод — посев на питательные среды биоматериала (экскременты, рвотные массы, содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки, моча, кровь), который забирают у человека как можно раньше и до назначения лечения;
- серодиагностика — определение реакций антиген-антитело, при сальмонеллезе назначают реакцию агглютинации (РА), иммуноферментный анализ (ИФА) и иные.
Для визуализации (осмотра) изменений, произошедших в ЖКТ, используют инструментальных методов диагностики — ФГДС, ректороманоскопия.
-
Читайте также:
Лечение сальмонеллеза
Терапия патологии сложна из-за непростых механизмов развития и разнообразия клинических форм. Она должна проводиться по индивидуальному принципу.
Основные позиции лечения сальмонеллеза:
- Мероприятия, направленные на прерывание путей, которыми передается болезнь — дезинфекция и стерилизация предметов, контактирующих с человеком, предотвращение употребления зараженной пищи и воды.
- Диета термически и химически щадящая, с исключением газообразующих продуктов — черного хлеба, бобовых, квашеной капусты.
- Борьба с симптомами интоксикации. Проводят промывание желудка и отпаивание больного растворами Регидрон, Оралит, Гастролит. При бессознательном или тяжелом состоянии человека с сальмонеллезом жидкость вводят внутривенно.
- Коррекция кислотно-щелочного баланса предусматривает назначение полиионных препаратов.
- Антибактериальная терапия показана при генерализованной форме сальмонеллеза. Назначаются цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны.
- Симптоматические лечение — используются противодиарейные, сердечно-сосудистые средства, сорбенты и пробиотики.
Большое внимание при терапии людей с сальмонеллезом следует уделять сопутствующим заболеваниям (особенно у пожилых), а также устранению хронических очагов инфекции. Во время сальмонеллеза именно они могут стать причиной утяжеления общего состояния.
Выздоровевших выписывают из стационара после исчезновения клинических признаков при отрицательных контрольных посевах на наличие микроба в биологических жидкостях организма.
Профилактика
Профилактика сальмонеллеза подразумевает следующее:
- ветеринарно-санитарные меры, которые должны быть нацелены на устранение путей, которыми передается патология среди животных и птиц и на создание условий для стерильности молочных и мясных комбинатах;
- санитарно-гигиенические — предупреждение механизмов, с помощью которых сальмонеллез передается от людей к пищевым продуктам при их разделке, транспортировке и реализации, а также организация правильной термической обработки пищи на кухнях;
- противоэпидемические мероприятия направлены на разрыв путей, которыми передается кишечная инфекция в коллективах, бактериологическое обследование подозрительных продуктов и обеззараживание в очагах.
Чтобы не встретиться с сальмонеллезом, необходимо соблюдать элементарные нормы гигиены рук и правила хранения пищевых продуктов.
Заключение
Сальмонеллез — инфекционное заболевание, которое передается фекально-оральным и контактно-бытовым путем. Имеет сложный механизм развития и тяжелое клиническое течение. Источниками заражения являются животные, птицы, люди и пищевые продукты. Сальмонеллез чаще поражает маленьких детей и пожилых вследствие слабости их иммунитета. В связи с этим на первом месте по предупреждению развития кишечной инфекции стоит соблюдение санитарно-гигиенических норм, особенно при уходе за новорожденным ребенком и обучение правилам чистоплотности малышей.
Частые вопросы
Как можно заразиться сальмонеллезом?
Сальмонеллез можно заразиться употреблением недостаточно обработанных или загрязненных продуктов, таких как яйца, мясо, молоко или фрукты и овощи.
От кого можно заразиться сальмонеллезом?
Сальмонеллез может передаваться от животных, таких как птицы, скот, домашние животные, а также через контакт с их экскрементами.
Как передается бактерия сальмонеллеза?
Бактерия сальмонеллеза передается через употребление загрязненных продуктов, контакт с зараженными животными или их экскрементами, а также через недостаточно обработанную воду.
-
Читайте также:
Полезные советы
СОВЕТ №1
Тщательно мойте руки перед приготовлением пищи, особенно после контакта с сырыми яйцами, мясом или птицей.
СОВЕТ №2
Избегайте употребления недо- или недожаренных продуктов, таких как мясо, яйца и молочные продукты, чтобы предотвратить возможное заражение сальмонеллезом.
СОВЕТ №3
Храните продукты правильно, чтобы предотвратить размножение бактерий: мясо и рыбу следует хранить отдельно от других продуктов, а также при низких температурах.
