Как лечить мезотимпанит, чтобы не было осложнений

Мезотимпанит можно считать относительно благоприятной, в сравнении с эпитимпанитом, формой течения гнойного среднего отита. Воспалительный процесс, характерный для этого заболевания, ограничивается лишь слизистой оболочкой барабанной полости.

Все патологические изменения происходят в среднем и нижнем ее отделах, затрагивая также слуховую трубу. Содержимое полости представлено гнойными массами. Несмотря на отсутствие деструктивных поражений костных тканей, не исключен кариес кости сосцевидного отростка, развившийся на фоне микрофлоры, созданной анаэробными бактериями агрессивной микрофлоры.

Этиология

Причиной мезотимпанита является инфекция. К патогенным биологическим агентам, способным вызвать заболевание, относятся:

Стафилококки,
Стрептококки,
Грибки,
Возбудители дифтерии,
Анаэробы,
Ассоциации микробов.

Обострения хронического процесса происходят при наличии предрасполагающих и воздействии провоцирующих факторов:

Ослабление иммунной защиты,
Сопутствующие патологии,
Частые ОРВИ,
Переохлаждение,
Деформация перегородки носа,
Отек слизистой оболочки носоглотки различной этиологии.

Инфекция может проникнуть в барабанную полость двумя путями:

Экзогенным – из внешней среды и ушной раковины микробы проникают в барабанную полость при переохлаждении или попадании воды.
Эндогенным — из очагов хронической инфекции: синусита, тонзиллита, кариеса. Бактерии попадают в среднее ухо через слуховую трубу, вызывают воспаление и отечность слизистой оболочки.

Мезотимпанит бывает левосторонним и правосторонним, что определяется стороной поражения. Двусторонняя форма патологии развивается в результате распространения инфекции с одного уха на другое.

Мнение врачей:

Мезотимпанит – это воспалительное заболевание среднего уха, которое требует комплексного лечения для предотвращения осложнений. Врачи рекомендуют начинать лечение с применения антибиотиков для борьбы с инфекцией. Для снятия болевого синдрома и воспаления могут быть назначены противовоспалительные препараты. Очень важно соблюдать режим приема лекарств и не прерывать курс лечения досрочно.

Помимо медикаментозной терапии, врачи рекомендуют придерживаться покоя и избегать переохлаждения. Также важно следить за гигиеной ушей и избегать попадания воды в уши. В случае нарушения слуха или ухудшения состояния, необходимо обратиться к врачу для корректировки лечения.

Следует помнить, что самолечение и пренебрежение рекомендациями врача могут привести к развитию осложнений, таких как переход воспаления на соседние ткани или даже нарушение слуха. Поэтому важно строго соблюдать все предписания специалиста и не откладывать поход к врачу при первых признаках ухудшения состояния.

https://www.youtube.com/embed/kCOKupJI2Jk

Патогенез и патоморфология

Мезотимпанит характеризуется поражением мукозного и субмукозного слоя, а в запущенных случаях – костной ткани. При воспалении происходит пролиферация клеток эпителия, полнокровие, серозное пропитывание, сменяющееся гнойной инфильтрацией.

Рост грануляций, образование полипов и истинных кист в среднем ухе приводят к тому, что натяжение барабанной перепонки становится критическим, происходит перфорация ее центральной части и выход серозно-гнойного отделяемого наружу. При кровоточивости полипов уха гнойное отделяемое становится кровянистым.

В наибольшей степени патологический процесс затрагивает субмукозный слой. Он разрыхляется и неравномерно утолщается, клетки цилиндрического и мерцательного эпителия видоизменяются, на поверхности появляются многочисленные эрозии и язвы. По краю язв и ран образуются грануляции, которые со временем превращаются в соединительную ткань, образующие спайки в барабанной полости.

Хроническое затяжное течение патологии сопровождается поражением периостального слоя и метаплазией новой кости. В средней части сосцевидного отростка образуется костная масса. В тяжелых случаях разрушается весь сосцевидный отросток.

Патогенетические факторы развития мезотимпанита:

Читайте также:

Как диагностировать стафилококк в носу?

Снижение общей резистентности макроорганизма.
Высокие вирулентные свойства патогенных биологических агентов.
Имеющиеся очаги инфекции в носоглотке, нарушающие работу слуховой трубы.
Частые острые отиты.

Стенки барабанной полости при мезотимпаните гладкие, гиперемированные, отечные и утолщенные. Слизистая оболочка покрывается слизисто-гнойным налетом. Хроническое воспаление приводит к разрастанию рубцовой ткани и стимуляции спаечного процесса. Рубцовая ткань фиксирует слуховые косточки, что заканчивается развитием тугоухости.

Симптоматика

Гнойный мезотимпанит проявляется скудными клиническими симптомами:

Длительным выделением гноя из уха,
Снижением слуха,
Шумом и пульсацией в ухе,
Заложенностью уха,
Болевыми ощущениями,
Лихорадкой и признаками интоксикации при обострении.

Слизисто-гнойное отделяемое обычно не имеет запаха. Чешуйчатое слущивание эпителия и активизация бактерий-сапрофитов приводит к появлению гнилостного запаха из уха. Если полипы кровоточат, отделяемое становится кровянисто-гнойным.

Вокруг перфорационного отверстия разрастаются грануляции, образуются сращения, формируются полипы. Они ограничивают подвижность слуховых косточек, что приводит к развитию тугоухости. При этом нарушается не только звукопроводящая, но и звуковоспринимающая способностью уха.

Стадии патологического процесса:

Латентная или скрытая стадия— практически полное отсутствие симптоматики. В организме больного происходят негативные изменения, возможно появление быстрой утомляемости, разбитости, слабости.
Острая стадиявозникает при воздействии провоцирующих факторов. Она начинается с перфорации перепонки и гноетечения. Эта стадия характеризуется выраженной клинической картиной и тяжелым состоянием больных.
Ремиссияотличается рубцеванием перепонки, кратковременным восстановлением слуха и менее интенсивным гноетечением.

Течение мезотимпанита хроническое, длительное. Периоды обострения и ремиссии сменяют друг друга и могут длиться годами. Регулярные рецидивы возникают при случайном инфицировании. У многих детей с мезотимпанитом нарушается дренажная и вентиляционная функции слуховой трубы.

Мезотимпанит в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. При отсутствии лечения мезотимпанит приводит к тяжелым последствиям — полипозу, остеомиелиту, оститу, внутричерепным патологиям. Развитию осложнений способствует сахарный диабет, аллергия, нарушения обмена веществ.

https://www.youtube.com/embed/B3HmeYwY7-Y

Опыт других людей

При обсуждении методов лечения мезотимпанита, многие люди высказывают свои рекомендации, основываясь на собственном опыте и советах специалистов. Основное, что подчеркивают, это необходимость обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений. Неконтролируемое самолечение может привести к хроническому течению болезни и поражению соседних тканей. Люди советуют следовать назначениям врача, принимать препараты строго по рецепту и не прерывать курс лечения досрочно. Важно также соблюдать гигиену ушей, избегать воздействия вредных факторов и не заниматься самолечением без консультации специалиста.

Эпитимпанит и мезотимпанит

Эпитимпанит и мезотимпанит отличия имеют существенные. Несмотря на то, что оба заболевания развиваются в среднем ухе, обширность очага поражения у них разная.

Отличие мезотимпанита от эпитимпанита состоит в том, что для первого характерно затрагивание лишь слизистой оболочки барабанной полости с одновременным выделением гнойного секрета, не имеющего запаха. Перфорация здесь не достигает костного кольца.

Читайте также:

Пакетики от простуды и гриппа недорогие

Эпитимпанит же поражает не только слизистую, но и кости с распространением даже на сосцевидный отросток. Выделяемое при этом имеет зловонный запах.

Эпитимпанит и мезитимпанит обладают ещё одним различием. В отличие от первого, у второго прогноз более благоприятный. Эпитимпанит гораздо сложнее поддаётся лечению. Кроме того, здесь высока вероятность формирования опухолевидного процесса. Разрушение костной ткани происходит очень медленно и, порой, без каких-либо симптомов. В этом состоит особенность и коварство эпитимпанита.

https://www.youtube.com/embed/JdlOptGqX3U

Диагностика

Для диагностики мезотимпанита проводят отоскопию, которая часто дополняется микроскопией. Последнюю проводят для получения более детальных данных о состоянии барабанной перепонки и самой полости. Также проводятся рентгенография височных костей в 2 проекциях и компьютерная томография.

Благоприятный прогноз этой формы среднего отита говорит об отсутствии серьезных осложнений даже при условии длительного течения. Гноетечение может спонтанно прекращаться, возобновляясь лишь в периоды обострения на фоне простудных заболеваний. Перфорированные участки барабанной перепонки нередко самостоятельно рубцуются. Тем не менее, в некоторых случаях, при развитии кариеса антрума, не исключены тяжелые внутричерепные аномалии.

Лечение

Терапевтические мероприятия при мезотимпаните включают проведение этиотропного, гипосенсибилизирующего и иммуномодулирующего лечения.

Антибиотикотерапия проводится при обострении заболевания. Пациентам назначают антибиотики широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, фторхинолонов, макролидов, защищенных пенициллинов для приема внутрь, а также антибактериальные ушные капли – «Отофа», «Ципролет», «Анауран».

Необходимо избегать применения ототоксических препаратов. Длительная и бесконтрольная антибиотикотерапия может закончиться подавлением иммунитета, возникновением резистентных форм и развитием грибкового отита. Вдувание порошкообразных лекарственных веществ в полость уха способствует активному росту грануляционной ткани.

Для лечения грибковой инфекции местно применяют капли «Кандибиотик», а внутрь – «Нистатин», «Флуконазол», «Кетоконазол».

НПВС уменьшают отечность тканей, снимают боль в ухе. Препараты системного действия – «Ибупрофен», «Диклофенак», «Ортофен». Противовоспалительные ушные капли – «Отипакс», «Отинум».

Читайте также:

Как вылечить бронхит у ребенка?

Иммуномодуляторы для повышения общей резистентности организма – «Бронхомунал», «Иммунал», «Полиоксидоний».

Антигистаминные средства для снятия отека – «Супрастин», «Зодак», «Зиртек».

Поливитаминные и минеральные комплексы.

Больным рекомендуют санировать очаги хронической инфекции, удалять аденоиды, корректировать искривленную носовую перегородку.

Для облегчения носового дыхания при мезотимпаните также назначают сосудосуживающие капли в нос – «Тизин», «Називин», «Ксилометазолин».

При мезотимпаните необходимо перед использованием ушных капель удалять сухие корки после их размачивания перекисью водорода. Барабанную полость следует промывать подогретым до 37°С раствором борного спирта или фурацилина. После промывания ухо необходимо тщательно осушить.

Физиолечение дополняет другие лечебные воздействия. При мезотимпаните проводят электрофорез, УФО, УВЧ, рентгенотерапию, микроволновое воздействие, фонофорез диадинамические токи, аэроионотерапию, грязелечение, парафинотерапию. Эти процедуры проводят в период ремиссии для закрепления результата. Низкоэнергетический лазер обладает бактерицидным эффектом. Он улучшает обмен веществ и ускоряет процессы заживления.

К хирургическому лечению прибегают, когда консервативная терапия не дает положительных результатов. Хирурги удаляют полипы и грануляции. Полипотомию проводят под общим наркозом и контролем операционного микроскопа.

Грануляционную ткань прижигают раствором нитрата серебра, соблюдая осторожность во избежание поражения окружающих здоровых тканей. Чтобы восстановить целостность барабанной перепонки, проводят операцию мерингопластику. Объемное оперативное вмешательство необходимо в случае развития внутричерепных осложнений.

Читайте также:

Можно ли при температуре принимать горячую ванну

Народная медицина предлагает лечение хронического мезотимпанита следующими средствами:

Мумие добавляют в разогретое сливочное масло и закапывают полученное средство в больное ухо.
Напиток из молока, меда и мумие принимают по стакану в день.
Готовят лепешку из камфорного спирта, воды, муки и льняного масла. Ее прикладывают к уху и заматывают голову платком. Лепешка из таких ингредиентов снимает боль.
Настой из корней малины принимают по 3 стакана в день в течение месяца.
Тампон, смоченный в настойку прополиса, вводят в ушное отверстие.

Сок репчатого лука, сок бузины и настой лаврового листа — местные антисептики.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития мезотимпанита:

Стимуляция местного и общего иммунитета — закаливание, физическая нагрузка, контрастный душ,
Правильное питание, исключающее продукты, содержащие консерванты и синтетические добавки,
Борьба с гиподинамией,
Длительные прогулки на открытом воздухе,
Профилактический прием поливитаминов,
Санация очагов инфекции — лечение аденоидов, воспаления миндалин, кариеса зубов,
Специфическая профилактика ОРВИ с помощью вакцины «Инфлювак» и иммуностимуляторов «ИРС-19», «Имудон»,
Лечение ОРЗ без антибиотиков,
Восстановление нормального носового дыхания.

Больным следует употреблять пищу, богатую витаминами и микроэлементами, укреплять иммунитет, заниматься физической культурой, отказаться от вредных привычек.

Заключение

При попадании в ухо инородных предметов или при наличии вышеуказанной симптоматики, нужно обращаться к отоларингологу, а не проводить лечение на своё усмотрение. Кроме этого, нужно систематически проходить профилактический осмотр у отоларинголога. Предотвратить заболевание гораздо проще, чем его лечить и устранять осложнения.

Частые вопросы

Как вылечить хроническое воспаление уха?

Основным методом лечения хронического туботимпанального отита является хирургический, а сама операция носит название тимпанопластики 1 типа. Поскольку при данной форме отита нет разрушений костной ткани и сохранена цепь слуховых косточек, основной целью ее является восстановление барабанной перепонки.

Нужно ли при отите капать в здоровое ухо?

Базовое лечение при отите – это назначение сосудосуживающих капель (у детей старше двух лет – предпочтительно в виде спрея), антигистаминных препаратов, противовоспалительных. При отсутствии перфорации назначают также ушные капли на спиртовой основе.

Чем отличается Эпитимпанит от Мезотимпанита?

Принципиальное различие этих форм состоит в том, что при мезотимпаните в основном поражается слизистая оболочка, а кость может оставаться интактной, а при эпитимпаните процесс распространяется на костные структуры среднего уха. В то же время слуховые косточки могут разрушаться в процессе формирования мезотимпанита.

Что лучше всего помогает от отита?

Уменьшить боль могут и ушные капли «отипакс», «отинум», «анауран». Внимание! Ни в коем случае нельзя закапывать в ухо спиртовые растворы или указанные выше лекарственные препараты (кроме анаурана), если из уха начались выделения.