Риккетсии – мелкие, специализированные формы бактерий, обычно паразитирующие внутри эпиталиальных клеток кишечного тракта насекомых и клещей. Попадая в организм человека, некоторые виды риккетсий вызывают тяжелые заболевания.
Риккетсии сначала были классифицированы как особая группа микроорганизмов, занимающих промежуточное положение между бактериями и вирусами и обладающих свойствами, характерными для обоих типов возбудителей.
Лишь один вид риккетсий Rochalimaea quintana, вызывающий окопную лихорадку, может расти вне клеток в кишечнике вши, а также в бесклеточной питательной среде. Более поздние исследования позволили установить, что риккетсии являются истинными бактериями, так как обладают характерным для бактерий внутренним строением и их клеточная стенка сходна с бактериальной.
Строение
Представители рода представлены полиморфными, чаще кокковидными или палочковидными неподвижными грамотрицательными клетками.
В оптимальных условиях клетки риккетсий имеют форму коротких палочек размером в среднем 0,2—0,6 × 0,4—2,0 мкм, что сравнимо с размерами наиболее крупных вирусов (около 0,3 мкм). Их форма и размеры могут несколько меняться в зависимости от фазы роста (логарифмическая или стационарная фазы).
При изменении условий роста они легко образуют клетки неправильной формы или нитевидные. На поверхности мембраны клеточной стенки располагается капсулоподобный слизистый покров и микрокапсула, содержащие группоспецифичный «растворимый» антиген. В клеточной стенке локализуются основные белки, большинство из которых являются видоспецифичными антигенами, а также липополисахарид и пептидогликан. В цитоплазматической мембране преобладают ненасыщенные жирные кислоты, она осмотически активна, имеет специфическую транспортную систему АТФ-АДФ. Нуклеоид клетки риккетсий содержит кольцевую хромосому.
Размножаются путём бинарного деления, обладают независимым от клетки-хозяина метаболизмом. Источником энергии у внеклеточных риккетсий служит глутамат. Возможно, что при размножении получают макроэргические соединения из клетки-хозяина. Способны индуцировать свой фагоцитоз эукариотной клеткой. Репродукция, за исключением одного вида, происходит только в живых клетках, т.е., как и вирусы, риккетсии являются облигатными внутриклеточными паразитами, рост и размножение которых происходят в клетках подходящего хозяина.
Описаны четыре морфологических типа риккетсий: кокковидные (α), короткие палочковидные (β), длинные палочковидные (γ) и нитевидные (δ).
Мнение врачей:
Риккетсии – это группа бактерий, способных вызывать серьезные инфекционные заболевания у человека. Они передаются через укусы различных насекомых, таких как клещи и комары. Опасность риккетсий заключается в их способности поражать органы и системы организма, вызывая высокую температуру, сильные головные боли, судороги, а иногда и осложнения в виде пневмонии или поражения центральной нервной системы. Важно помнить, что риккетсиозы могут имитировать другие заболевания, что затрудняет их диагностику. Поэтому при появлении подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу для своевременного выявления и лечения этого опасного заболевания.
https://www.youtube.com/embed/7KsVTQ300UU
Жизненный цикл
Жизненный цикл риккетсий имеет две стадии — вегетативную и покоящуюся. В вегетативной стадии микроорганизмы представлены палочковидными, бинарно делящимися и подвижными клетками.
Покоящиеся формы риккетсий — сферические и неподвижные клетки, располагающиеся в клетках членистоногих и теплокровных.
Читайте также:
Репродукция, за исключением одного вида, происходит только в живых клетках, то есть, как и вирусы, риккетсии являются облигатными внутриклеточными паразитами, рост и размножение которых происходят в клетках подходящего хозяина. Паразитируют в цитоплазме и ядре или только в цитоплазме клеток членистоногих и теплокровных животных.
Устойчивость риккетсий к внешней среде
Риккетсии являются малоустойчивыми к разным условиям окружающей среды: при нагревании до 50°С они погибают уже спустя 10 минут, а до 80°С — спустя 1 минуту. К воздействию низких температур они являются более устойчивыми, что способствует сохранению своей жизнеспособности и вирулентности при температурах от -20 до -80°С целых несколько месяцев.
Клетки риккетсий могут жить лишь в клетках организма, даже в высушенных насекомых или фекалиях их можно обнаружить спустя несколько месяцев, однако при помещении в водный раствор клетки бактерий гибнут уже спустя 2,5—6 часа. Большинство риккетсий являются чувствительными к антибиотическим веществам широкого действия, в особенности к тетрациклиновому ряду.
https://www.youtube.com/embed/T7aDjr1udUE
Опыт других людей
Риккетсии – это группа бактерий, способных вызывать серьезные инфекционные заболевания у человека. Они передаются через укусы клещей, комаров или воздушно-капельным путем. Опасность риккетсий заключается в их способности поражать различные органы и системы организма, вызывая высокую температуру, сильные головные боли, судороги и другие серьезные симптомы. Люди, перенесшие риккетсиоз, могут столкнуться с осложнениями, такими как воспаление легких, почечная недостаточность или даже сепсис. Поэтому важно принимать меры предосторожности, чтобы избежать контакта с возможными носителями риккетсий и своевременно обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов.
Какие заболевания вызывают?
Риккетсиозы – это острые инфекционные заболевания, объединяемые близостью биологических свойств возбудителей, относящихся к семейству Rickettsiaceae, известным сходством проявлений болезни у людей и общностью ряда эпидемиологических признаков.
Для риккетсиозов характерно циклическое течение с высокой температурой, сыпью на коже и явлениями со стороны ЦНС, а также и периферической кровеносной системы. В этой группе сыпной тиф является единственной антропонозной формой, все остальные риккетсиозы представляют собой зоонозы с природной очаговостью.
Риккетсиозы – термин, используемый в отношении трансмиссивных лихорадочных заболеваний, вызываемых внутриклеточными возбудителями — риккетсиями. Группа риккетсиозов человека включает в себя сыпной тиф (эндемический и эпидемический), клещевые лихорадки (пятнистую лихорадку Скалистых гор, волынскую лихорадку, марсельскую лихорадку, везикулезный риккетсиоз, североазиатский клещевой риккетсиоз), пароксизмальные риккетсиозы (окопную лихорадку, клещевой пароксизмальный риккетсиоз), лихорадку цуцугамуши и лихорадку Ку.
Несмотря на этиологические различия, всем этим заболеваниям свойственны некоторые общие эпидемиологические, патогенетические, патоморфологические, иммунологические и клинические признаки, позволяющие объединить их общим названием – риккетсиозы. Распространенность риккетсиозов повсеместная; наибольшая заболеваемость отмечается в развивающихся странах, где в структуре лихорадок неясной этиологии они составляют 15-25%.
Патогенные виды риккетсий
По своим культуральным качествам риккетсии являются промежуточным звеном между бактериями и вирусами. С микробными возбудителями их сближают морфологические признаки (грамотрицательные палочковидные или кокковидные формы), а с вирусными агентами – способность к внутриклеточному паразитированию.
Патогенными для человека являются следующие виды риккетсий (Rickettsia):
- Prowazekii – вызывает эпидемический (вшивый) сыпной тиф и его отдаленный рецидив — болезнь Брилла
- Typhi – вызывает эндемический (крысиный, блошиный) сыпной тиф
- Sibirica – вызывает североазиатский клещевой риккетсиоз
- Conorii – вызывает марсельскую лихорадку
- Rickettsii – вызывает пятнистую лихорадку Скалистых гор
- Australis – вызывает австралийский клещевой риккетсиоз
- Quintana (Rochalimea quintana) – вызывает волынскую лихорадку
- Akari – вызывает везикулезный риккетсиоз
- Japonica — вызывает японскую пятнистую лихорадку
- Orientalis – вызывает цуцугамуши
- Burneti (Coxiella burnetii) – вызывает Ку-лихорадку
Риккетсиозы делятся на антропонозные, при которых источниками инфекции выступает человек, а переносчиками – вши, и зоонозные, характеризующиеся передачей от животных через укусы клещей. К антропонозам относятся сыпной тиф и окопная лихорадка; к природно-очаговым зоонозам – все остальные риккетсиозы.
Виды заболеваний и их распространение
Вызываемые риккетсиями болезни широко распространены во всем мире, чаще всего там, где люди, грызуны и членистоногие сосуществуют в тесном контакте друг с другом. Единственное известное заболевание млекопитающих, связанное с риккетсиями, – клещевая лихорадка овец, коз и крупного рогатого скота – встречается только в Африке.
Риккетсиозы человека можно условно разделить на четыре основных группы, исходя из особенностей течения заболевания, географического распространения и, частично, видов членистоногих-переносчиков:
- Группа тифов – эпидемический сыпной тиф; эндемический (крысиный) сыпной тиф.
- Группа пятнистых лихорадок – пятнистая лихорадка Скалистых Гор; средиземноморская прыщевая лихорадка; бразильский сыпной тиф; североазиатский клещевой риккетсиоз.
- Группа лихорадок цуцугамуши – лихорадка цуцугамуши японская; малайский скребковый тиф; суматранский клещевой тиф.
- Смешанная группа – окопная лихорадка; Ку-лихорадка; осповидный риккетсиоз.
Симптоматика
Инкубационный период при риккетсионой инфекции составляет 1–2 недели.
Общие симптомы риккетсиозов:
- Головная боль,
- Миалгия,
- Лихорадка,
- Озноб, сменяющийся жаром,
- Развитие носовых кровотечений,
- Нарушение сознания,
- Судороги,
- Проблемы со зрением и слухом,
- Сыпь на коже конечностей и туловища,
- Струп на месте укуса насекомого,
- Лимфаденит,
- Апатия,
- Слабость во всем теле,
- Сухой кашель,
- Симптомы поражения ЦНС,
- Брадикардия,
- Головокружения,
- Артериальная гипотония.
Диагностика
Диагностические мероприятия при подозрении на риккетсиоз включают сбор эпиданамнеза, анализ клинических данных и лабораторную верификацию возбудителя.
Серологическое исследование заключается в постановке реакции связывания комплимента, реакции агглютинации, иммунофлюоресценции, иммуноферментного анализа. Эти методы позволяют идентифицировать возбудителя путем определения его антигенов и специфических антител. Результаты серодиагностики следует интерпретировать с большой осторожностью, поскольку часто встречается между штаммами различных видов бактерий перекрестная активность.
Бактериологическое исследование — выделение риккетсий из крови, мочи, ликвора, биоптата струпа. В лаборатории заражают морских свинок, белых мышей или развивающийся куриный эмбрион. Выделение возбудителя – абсолютный диагностический критерий. Работать с риккетсиями разрешено только в специально оборудованных лабораториях, имеющих высокую степень защиты. Именно поэтому выделение возбудителя осуществляют редко.
Проведение кожно-аллергических проб позволяет установить диагноз. Внутрикожная аллергическая проба становится положительной у больных к середине заболевания.
Проба Музера-Нейла — введение в брюшко морской свинки венозной крови лихорадящего больного. Если у животных появляются симптомы лихорадки, некроз тканей, отек мошонки, диагноз подтверждается. Чаще всего животное погибает.
Лечение
В зависимости от болезни подбираются способы лечения. И только квалифицированный инфекционист может поставить правильный диагноз и назначить лечение.
При различных риккетсиозных лихорадках назначается введение жаропонижающих средств, например, «Аспирина», «Преднизолона» или другого глюкокортикостероида, антибиотика («Рифампицин» или «Левометицин»).
Одновременно необходимо проводить детоксикацию организма путем инфузии, в течение 3 дней гемодеза, внутривенное введение в течение 3 дней раствора глюкозы и обильное питье до 2,5 литров в сутки раствора оралита в течение пяти дней. При такой схеме приема препаратов температура приходит в норму на 9-11 день.
Примерно через две недели убиралась ломота в теле и боли в мышцах, а через три недели исчезала сыпь на теле, что означало практически полное выздоровление.
Для лечения клещевого сыпного тифа предлагается другая схема лечения:
- Прием антибиотиков тетрациклиновой и (или) левомицетиновой группы, для поддержания — сердечно-сосудистые средства в умеренной дозировке.
- Если болезнь начинает отягощаться бредовым состоянием, или замечены другие тяжелые симптомы, то дополнительно вводится внутривенно раствор глюкозы пятипроцентный, чтобы снизить токсикацию организма.
- В редких https://www.youtube.com/watch?v=AY7AISRD7Bkслучаях дополнительно вводят гормоны и сердечные гликозиды.
При такой схеме лечения полное выздоровление наступает ориентировочно через месяц. Лихорадку Ку лечат приемом внутрь антибиотиков, «Левомицетина» и препарата тетрациклиновой группы одновременно.
Если в течение трех-четырех дней не будет замечено улучшений, то дополнительно вводятся глюкокортикоидные препараты. При появлении такого побочного явления как миокард, дополнительно вводятся сердечные и вазопрессорные препараты.
-
Читайте также:
Средства детоксикации вводятся внутривенно (глюкоза и физраствор). Лечение длится около полумесяца. Лечение риккетсиозов должно обязательно проходить в стационаре, под наблюдением инфекционистов. Значительно сложнее лечить болезни, которые вызвали риккетсии, хламидии у беременных и кормящих, так как данной категории пациентов противопоказан прием тетрациклиновой группы препаратов.
В этом случае используется более щадящий, но менее эффективный «Хлорамфеникол» (кормление грудью на время лечения следует прекратить).
Детей до восьми лет при риккетсиозах лечат «Хлорамфениколом» в течение десяти дней, а старших, как и взрослых, — доксициклиновой группой, только дозу берут меньше
Профилактика
Специфическая профилактика риккетсиозов заключается в применении аттенуированной вакцины. Иммунизация рекомендована лицам, которые планируют свой отдых в странах, где есть очаги инфекции.
Простые правила, позволяющие обезопасить себя от болезнетворных микробов и избежать развития патологии:
- Ношение одежды с длинным рукавом и шляпы с широкими полями в парках, скверах, лесах, зоопарках и других местах, где возможен контакт с кровососущими насекомыми,
- Использование репеллентов,
- Осмотр своего тела на предмет укусов,
- Борьба с клещами, вшами, блохами,
- Уничтожение мышей и крыс в канализации, на свалках и подвалах,
- Соблюдение правил личной гигиены.
Экстренная профилактика проводится при укусах клещей. Для этого используют «Доксициклин» или «Азитромицин». Больные риккетсиозом подлежат строгой изоляции. За контактировавшими с пациентом лицами устанавливается наблюдение. В очаге инфекции проводится санитарная обработка.
Риккетсиозы — большая группа заболеваний, которые имеют неоднозначный прогноз. Если лечение было начато своевременно и проводилось правильно, большинство недугов заканчивается выздоровлением. Тяжелые формы сыпного тифа и некоторых лихорадок с трудом поддаются терапии даже самыми сильным антибиотиками и могут привести к смерти больного.
Заключение
При своевременном полноценном этиотропном лечении в подавляющем большинстве случаев наступает полное выздоровление. При злокачественно протекающих риккетсиозах, например, при вшивом (эпидемическом) сыпном тифе, пятнистой лихорадке Скалистых гор и лихорадке цуцугамуши в отсутствие специфического лечения (антибактериальная терапия) в 5-20% случаев наступает летальный исход. При ку-лихорадке возможна хронизация процесса.
Частые вопросы
Какие заболевания вызывают риккетсии?
У человека риккетсии вызывают острые лихорадочные заболевания — риккетсиозы. Наибольшее значение имеют возбудители эпидемического сыпного тифа — Rickettsia prowazekii, сибирского клещевого риккетсиоза (сибирского клещевого сыпного тифа) — Rickettsia sibirica, пятнистой лихорадки Скалистых гор — Rickettsia rickettsii.
Что за болезнь риккетсиоз?
Риккетсиозы — группа преимущественно трансмиссивных острых лихорадочных болезней, вызываемых бактериями риккетсиями. Риккетсии получили своё название в честь американского бактериолога Говарда Тейлора Риккетса, который погиб в Мексике, заразившись сыпным тифом.
Как передается Риккетсия?
Североазиатский клещевой риккетсиоз, или клещевой сыпной тиф Северной Азии передается через укусы иксодовых клещей. Типичным признаком клещевого риккетсиоза служит первичный аффект – первичная воспалительная реакция кожи в месте проникновения возбудителя.
Что уничтожает риккетсии?
Хлорамин, активированный хлористым аммонием, убивает риккетсии в течение 5 минут при концентрации 0, 2″/о. По данным же Паточка и Кубелка (1953), О. Б’о/о раствор хлорамина убивает риккетсии в течение 15 минут. Многочисленные экспериментальные работы показали высокую устойчивость риккетсий Бернета к действию формалина.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При посещении лесных или травянистых районов, где обитают клещи, носите защитную одежду и используйте репелленты от насекомых.
СОВЕТ №2
После прогулок в природе тщательно осматривайте свою кожу на наличие клещей и немедленно удаляйте их, чтобы предотвратить заражение риккетсиозом.
СОВЕТ №3
Если у вас появились симптомы, похожие на грипп (высокая температура, головная боль, мышечные боли), обратитесь к врачу для своевременной диагностики и лечения риккетсиоза.
