Описанные французским ученым Проспером Меньером симптомы болезни внутреннего уха, приводящие к увеличению в его полости эндолимфы, получили название «синдром Меньера». К сожалению, полное излечение от этого недуга, так же как и его профилактика невозможны. Оно вызывается сторонними факторами, может быть спровоцировано черепными травмами. Единственное, что советуют медики для снижения факторов риска, — избегать падений, снизить потребление кофе, исключить курение.
Болезнь внутреннего уха синдром Меньера и его развитие
Болезнь Меньера представляет собой заболевание внутреннего уха, которое приводит к увеличению количества жидкости в его полости. Приступы заболевания обычно неоднократно повторяются, слух медленно понижается от приступа к приступу, но может длительное время оставаться в удовлетворительном состоянии. Замечено, что приступы головокружения иногда сопровождают ряд заболеваний, в частности обмена веществ, нервной системы, эндокринных желез, различную патологию среднего уха, травмы и т. п.
Внешнее сходство послужило поводом называть такую болезнь уха «синдром Меньера», но речь в таких случаях идет о совершенно другой природе заболеваний, часто обозначающихся как вестибулопатия или кохлеовестибулопатия.
Этиология заболевания неизвестна. Как правило, называются следующие причины болезни Меньера: вегетативная дистония, ангионевроз, нарушение обмена эндолимфы и ионного баланса внутрилабиринтных жидкостей, инфекция и аллергия, вазомоторные и нервно-трофические расстройства, нарушение питания, витаминного и водного обмена. Эти теории не могут объяснить ни длительную односторонность заболевания, ни периодичность появления приступов, ни их симптоматологию. Вместе с указанными причинами нужно допустить и наличие других предрасполагающих факторов. Сейчас конечной причиной болезни считается внутрилабиринтный отек.
Как видно на фото, болезнь Меньера на аутопсии морфологически подтверждается типичной картиной эндолимфатической водянки (гидропса) лабиринта. Наиболее распространена точка зрения о том, что развитие синдрома Меньера возникает вследствие увеличения количества лабиринтной жидкости (эндолимфы), приводящего к лабиринтной гипертензии. Механизм развития эндолимфатического гидропса и лабиринтной гипертензии сводится к трем основным моментам: гиперпродукция эндолимфы, снижение ее резорбции и нарушение проницаемости мембранных структур внутреннего уха. Повышение внутрилабиринтного давления приводит к выпячиванию основания стремени и мембраны окна улитки в барабанную полость. Такой процесс создает условия для затруднения проведения звуковой волны по жидкостным системам внутреннего уха и приводит к нарушению трофики рецепторных клеток улитки, преддверия и полукружных каналов. Считается, что повышенное давление эндолимфы при данной болезни нарушает условия жизнедеятельности вестибулярных рецепторных клеток одной стороны, поэтому они раздражаются и создают дисбаланс с другой стороны. Спустя определенный период такого раздражения рецепторы разряжаются вестибулярным кризом — приступом головокружения. Вследствие этого напряжение в рецепторах сбрасывается.
Врачи отмечают, что болезнь Меньера является хроническим заболеванием внутреннего уха, которое может значительно ухудшить качество жизни пациента. Основные причины развития этой болезни до конца не изучены, однако предполагается, что она связана с нарушением оттока эндолимфы, что приводит к повышению давления в лабиринте уха. Симптомы болезни включают приступы головокружения, шум в ушах, снижение слуха и ощущение заложенности в ухе. Врачи рекомендуют комплексный подход к лечению, который может включать медикаментозную терапию, изменение диеты и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты обращались к специалистам при первых признаках заболевания, так как ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить прогноз и качество жизни.
Признаки и клиника болезни Меньера
Характерна классическая триада признаков болезни Меньера: приступы системного головокружения, которые сопровождаются расстройством равновесия, рвотой, тошнотой и другими различными вегетативными проявлениями; прогрессирующее снижение слуха на одно или оба уха; шум в одном или обоих ушах. При длительном наблюдении больных обычно отмечается двустороннее нарушение слуха. Типичное начало болезни, начинающееся с одновременного нарушения слуховой и вестибулярной функций, бывает примерно у 1/3 больных. У половины больных клиника болезни Меньера начинается со слуховых расстройств, а у некоторых, наоборот, сначала развивается вестибулярная симптоматика. Возникновение слуховых и вестибулярных симптомов может различаться по времени. Наиболее тяжелым симптомом болезни являются приступы головокружения.
Частота приступов различается — 1—2 раза в неделю или месяц (частые), 1—2 раза в год (редкие), 1 раз в несколько лет (эпизодические).
Продолжительность приступа составляет от нескольких минут до нескольких суток, но обычно 2-6 ч. Приступы возникают в любое время дня, чаще всего ночью или утром. Провоцирующим фактором может стать физическое или психическое перенапряжение. Иногда больной чувствует приближение приступа за несколько часов или даже дней, но приступ может появиться и у здорового человека. Головокружение при приступе нередко проявляется в виде ощущения вращения или смещения окружающих предметов; тяжесть состояния больного в данный момент определяется в значительной степени выраженностью вегетативных симптомов (рвота, тошнота, усиленное потоотделение, повышение или понижение артериального давления и т. п.). Обычно в момент приступа шум в больном ухе усиливается, появляется ощущение заложенности и оглушения. Объективный признак приступа — спонтанный нистагм, исчезающий сразу после его окончания. В момент приступа нарушается равновесие, часто довольно значительно, так что больной не может удержаться на ногах, хочет принять горизонтальное положение, чаще с закрытыми глазами. Любой поворот головы, любая попытка поменять позу приводят к ухудшению состояния и усилению приступа тошноты и рвоты. После приступа в течение некоторого времени (6-48 ч) больной жалуется на слабость, сниженную работоспособность. В период ремиссии, которая продолжается в течение нескольких месяцев или даже лет, состояние больного удовлетворительно.
Как лечить болезнь Меньера препаратами
К сожалению, методов, как полностью вылечить болезнь Меньера, пока не придумано, но терапия помогает уменьшить проявления болезни и сократить частоту их возникновения. При обострении заболевания медикаментозная терапия помогает купировать проявления внезапного приступа головокружения, понижая симптомы тошноты и рвоты.
Читайте также:
Перед тем как лечить болезнь Меньера, необходимо пройти полное медицинское обследование. Правда, лечение не может помочь остановить постепенное снижение слуха. Оно сводится к контролю симптомов, в первую очередь головокружения, и уменьшению частоты появления приступов заболевания. В первую очередь лечение болезни начинается с соответствующей диеты, что позволяет уменьшить число приступов в будущем. Лечение болезни Меньера лекарствами включает в себя прием мочегонных средств (диуретиков) для уменьшения накопления во внутреннем ухе жидкости (эндолимфы), ограничение алкоголя, табака и кофеина, а также стрессов и любых состояний, приводящих к приступам. Показан прием препаратов, которые оказывают подавляющее действие на вестибулярный аппарат. Антигистаминные или седативные препараты при болезни Меньера назначаются для того, чтобы успокоить внутреннее ухо. Также выписываются средства, которые улучшают мозговое кровообращение (циннаризин). При возникновении приступа головокружения следует лечь и держать голову спокойно, не двигаясь, пока он не пройдет. Для уменьшения проявления приступа головокружения рекомендованы антигистаминные средства. Лучшие препараты при болезни Меньера — димедрол, бетасерк, фенкарол, супрастин, диазолин, меклозин. Для понижения тошноты и рвоты при приступе назначаются противорвотные средства — церукал, метоклопромид и др.
Болезнь Меньера вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что основными симптомами являются приступы головокружения, шум в ушах и потеря слуха. Эти проявления могут значительно ухудшить качество жизни, вызывая страх перед новыми атаками. Причины болезни до конца не изучены, однако предполагается, что она связана с нарушением давления в внутреннем ухе. Некоторые пациенты делятся опытом, что стресс и усталость могут усугублять состояние. Лечение включает медикаментозную терапию, диету с ограничением соли и иногда хирургические методы. Важно, чтобы пациенты находили поддержку в обществе и у специалистов, так как это помогает справляться с недугом и улучшает общее самочувствие.
Как вылечить болезнь Меньера хирургическим вмешательством
При особо ярко выраженных симптомах болезни Меньера лечение возможно лишь путем хирургического вмешательства. Цель операции заключается в том, чтобы устранить ее проявления, не повреждая структуру пораженного уха. При тяжелых случаях выраженного головокружения, не купирующегося медикаментозными средствами, назначается хирургическое разрушение вестибулярного аппарата внутреннего уха (лабиринтэктомия) либо введение в него антибиотиков (химическая абляция). Поскольку данные методы приводят к глухоте, подобное лечение болезни Меньера применяется в самом крайнем случае.
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя болезнь меньера?
Перед атакой пациенты отмечают усиление ушного шума, кратковременное улучшение слуха, незначительные нарушения координации движений. Подобные предвестники в медицине называют «аурой». После приступа у пациентов наблюдается общая слабость, шаткость походки, тяжесть в голове, шум в ушах, снижение слуха.
Каковы три симптома болезни Меньера?
Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, которое вызывает сильное головокружение (вертиго), звон в ушах (тиннитус), потерю слуха и чувство полноты или заложенности в ухе .
Как снять приступ болезни Меньера?
В целях снятия приступа болезни Меньера используются препараты, способные снять эндолимфатический гидропс (диуретики), что приводит к снижению внутрилабиринтного давления. Симптоматическая терапия направлена на нормализацию психического статуса, снятие рвоты, головокружения.
Что нельзя делать при болезни Меньера?
При синдроме Меньера, в отличие от болезни, отек внутреннего уха не всегда сочетается с избытком жидкости в организме, поэтому диету рекомендуют только во время приступов. Запрещается курение, пребывание на солнце, купание в глубоких водоемах.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте врача-отоларинголога для контроля состояния. Болезнь Меньера требует внимательного наблюдения, и своевременная диагностика поможет избежать осложнений.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой рацион. Ограничение потребления соли может помочь снизить задержку жидкости в организме и уменьшить симптомы болезни Меньера.
СОВЕТ №3
Ведите дневник симптомов. Записывайте, когда и при каких условиях возникают обострения, чтобы выявить триггеры и обсудить их с врачом. Это поможет в выборе наиболее эффективного лечения.
- Читайте также:
СОВЕТ №4
Изучите методы релаксации и управления стрессом. Стресс может усугублять симптомы, поэтому практики, такие как йога или медитация, могут оказать положительное влияние на ваше состояние.
