Анализ крови на лямблии

Кроме так называемых «больших паразитарных заболеваний», вызванных простейшими, к которым относятся токсоплазмоз, амебная дизентерия или малярия, существуют и «малые заболевания». Их симптомы являются невыраженными, никто от этих болезней не умирает, и они практически не мешают человеку жить, но всё-таки самочувствие может быть не совсем хорошим. Симптомы, которые при этом появляются, могут быть стёртыми и незначительными.

К числу таких паразитарных инвазий, вызванных простейшими, относится лямблиоз, или как его называли раньше, жиардиаз. Лямблии способны вызывать стертую клиническую картину у взрослых, но у детей лямблиоз может протекать значительно тяжелее, с признаками интоксикации и значительных расстройств органов пищеварения. В настоящее время существует достаточно большое количество анализов для обнаружения этого паразита в организме, и довольно часто врачи прибегают к расшифровке анализа крови на лямблии, вместе с исследованием кала. Но прежде, чем рассказать о серологическом методе диагностики, нужно немного объяснить, кто является возбудителем лямблиоза и как протекает это заболевание.

Лямблии: что это?

По статистике, ежегодно в мире лямблиозом заражается больше людей, чем проживает в Российской Федерации: около 200 млн. человек. Жалобы на лямблии зарегистрированы у полумиллиарда больных, а тех, кто не обратился к врачу, гораздо больше. Возбудителем этой инфекции является простейшее, одноклеточное существо — кишечная лямблия, или лямблия интестиналис. Она паразитирует в тонком кишечнике. Этот организм может существовать, как и многие простейшие, как в виде растущей вегетативной формы, так и в форме цист.

В тонком кишечнике лямблия размножается, питается и растет, а когда она попадает в толстую кишку, то условия становятся не такими хорошими, в связи с отсутствием необходимого количества пищи, и она превращается в цисту. Эти цисты с калом выходят наружу. Во внешней среде они отличаются достаточно длительным сроком жизни и могут переносить неблагоприятные условия.

После того, как цисты заносятся в рот, они вновь превращаются в вегетативные формы, которые живут, прикрепившись к поверхности слизистой кишечника, и всасывают питательные вещества, поступившие из пищевой кашицы. Лямблии живут не дольше 40 дней, но симптомы этого заболевания могут проявляться месяцами и даже годами, поскольку постоянно происходит феномен самозаражения. Лямблии вовсе не сосут кровь из кишечной стенки, как думают некоторые: им вполне хватает той пищевой кашицы, которая находится в просвете кишки. Но при наличии большого количества паразитов они выделяют в кишечник много вредных веществ, которые, всасываясь в кровь, обуславливают проявления синдрома интоксикации. Лямблии как причина снижения качества жизни – это вполне серьезное утверждение.

Как можно заразиться?

Подхватить паразитоз чаще всего удаётся при питье грязной или плохо очищенной сырой воды. Возможен также пищевой путь, когда внутрь поглощаются цисты лямблий, находящиеся на фруктах и хлебе. Они занесены туда на мушиных лапках. Муха переносит множество цист с поверхности каловых масс, поэтому борьба с мухами является важным способом профилактики лямблиоза. Значительно реже возможно проникновение цист лямблий в организм через детские игрушки, бельё, испачканное фекалиями или посуду. Признаки заболевания являются различными. В некоторых случаях, особенно при сильной иммунной защите у здорового человека никаких симптомов нет, а в других же случаях лямблиоз проявляется аллергией. Каковы же симптомы лямблиоза?

Признаки лямблиоза

После заражения при лямблиозе обычно нет никаких симптомов в среднем 2-3 недели (инкубационный период). Затем, при одномоментном проникновении в кишечник большого количества цист, возникает острая форма заболевания. У пациента вначале возникает обильный водянистый стул, жидкий, и безо всяких примесей слизи и крови. Возникают неспецифические, несильные боли в животе, в тонком кишечнике развивается повышенное газообразование, пациент начинает испытывать отрыжку.

Кроме жидкого стула, метеоризма и отрыжки, проявляются признаки интоксикации, особенно у худощавых и немного весящих людей. Это тошнота, снижение аппетита и даже появление субфебрильной температуры. Чаще всего эти симптомы проходят через месяц, но в некоторых случаях, лямблиоз хронизуется, и протекает в течение нескольких месяцев и даже лет. У таких пациентов с длительной персистенцией паразитов в организме возникают признаки нарушения всасывания питательных веществ, или мальабсорбции.

У детей инфекция протекает тяжелее, интоксикация выражена сильнее, возникают аллергические проявления паразитоза. Организм ребёнка может реагировать на интоксикацию и антигены лямблий путём появления бронхиальной астмы, астматического кашля, атопического дерматита. Довольно часто такие дети плохо запоминают учебный материал, работоспособность и активностью у них снижена, а по утрам они испытывают слабость и тошноту.

Диагностика

Какие существуют в настоящее время достоверные анализы на лямблиоз? Клинически нет никаких патогномоничный симптомов, поэтому главным способом диагностики является лабораторное подтверждение диагноза. Безошибочно и стопроцентно можно поставить диагноз лямблиоза при исследовании дуоденального содержимого, когда в нём обнаруживаются живые вегетативные формы, а также при нахождении цист в фекалиях. Поэтому самый простой и доступный способ — это копрологическое исследование, или исследование кала.

Но, к сожалению, этот метод необходимо проводить многократно, поскольку цисты могут выделяться не постоянно, а порциями. Кроме того, необходимо очень тщательно соблюдать некоторые условия, при невыполнении которых достоверность и вероятность обнаружения лямблий может быть гораздо ниже. Это неправильный сбор материала, предварительный прием медикаментов, антибиотиков и других препаратов, которые могут исказить картину.

При остро протекающем лямблиозе паразит обнаруживается только в 75% случаев при однократном исследовании кала. Дуоденальное зондирование тоже не всегда возможно, и поэтому современная лабораторная диагностика использует иммунологический метод.

Диагностика лямблиоза у взрослых по анализу крови выполняется иммуноферментным методом, который позволяет обнаружить специфические антитела, наработанные в крови к антигену лямблий. Этот анализ позволяет выставить диагноз так же не в любом случае, и чувствительность его значительно ниже, чем многократное исследование кала, и выявление антигена лямблий в кале. Поэтому кровь, сданная на лямблиоз, используется обычно как дополнительный способ, и цель его — не выявить лямблии, а определить, насколько организм больного способен дать отчетливый иммунный ответ на внедрение этого паразита.

Правила сдачи анализа

Никаких особенных условий для сдачи крови нет, кроме одного. Анализ крови на лямблии нужно сдавать не раньше, чем через 10-15 дней после того, как появились симптомы. В противном случае антитела могут просто не успеть наработаться, и даже в случае выраженного иммунного ответа серологическое исследование не даст достоверного результата. У врача может сложиться мнение, что или произошла сероконверсия, или лямблиоз протекает серонегативно, то есть без выработки антител. Эта ситуация очень характерна для глубокого иммунодефицита, например при ВИЧ-инфекции.

Расшифровка анализа

Расшифровка анализов крови на лямблии качественная. В норме значение должно быть отрицательным. В том случае, если положительный результат выявил антитела, то это позволяет поставить диагноз лямблиоза при наличии острой симптоматики. Но, к сожалению, наличие антител не может ответить на вопрос: есть ли у человека острая инфекция, или он переболел лямблиозом в прошлом? Ведь антитела в крови сохраняются длительное время и после полного выздоровления.

Достаточно редко антитела могут обнаруживаться и при различных перекрестных, или ложных реакциях. Это бывает при различных аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, красная волчанка, болезнь Бехтерева, когда в крови пациента циркулируют иммунные комплексы. Они могут прореагировать «вместо» антител.

В случае отрицательного результата также можно говорить о двух вариантах результата: или пациент здоров, или он болен, но у него имеется серонегативный вариант, то есть антител слишком мало. Бывают и сомнительные результаты, когда определяется количество антител, но такое незначительное, что или это говорит о слабом иммунном ответе, или о лабораторных ошибках.

Важно понимать, что результат анализа будет зависеть от многих факторов. Это концентрация паразитов, состояние слизистой кишечника. Даже при отрицательном результате вполне возможно активная фаза лямблиоза, поэтому на основании одного лишь исследования крови нельзя поставить правильный диагноз. Обязательно должна проводиться хотя бы исследование кала на простейшие двукратным способом, а также нужно сделать анализ кала на антигены лямблий. В идеале диагностика будет полной, если проведено дуоденальное зондирование.

Лечение

В заключение следует упомянуть основные принципы лечения лямблиоза. Очень важно, чтобы пациент в качестве самолечения не начинал принимать какие-то «таблетки от глистов». Во-первых, лямблия не является глистом, поскольку она одноклеточный паразит, а не червь, и ее лечат специальными противопротозойными препаратами.

Но самое главное, что начинать лечить лямблиоз нужно вовсе не с лекарств, а с ликвидацией интоксикации и улучшения пищеварения. В течение 2-3 недель пациенту назначают диету, которую лямблии переносят плохо. Они очень «любят» сладкое, поэтому пища, состоящая из овощей, растительного масла, серых каш ухудшает их жизнедеятельность. Также лямблии не любят желчегонные препараты, не переносят сорбенты, и всё это настолько ухудшает условия их существования, что они слабеют, и теряют возможность сопротивляться.

После того, когда у пациента улучшилось самочувствие и уменьшились такие симптомы, как вздутие живота, боли и жидкий стул, тогда назначается противопаразитарная терапия. Лямблии гибнут от воздействия метронидазола, тиберала, нитрофуранов. Показан такой препарат, как Макмирор. Лечение лямблиоза обязательно должна проходить под контролем анализов кала, поскольку наличие антител в крови никак не будет изменяться при гибели паразитов.

Наконец, на третьем этапе лечения назначают иммунные препараты, витамины, для лечения развившегося дисбактериоза назначают бактериальные препараты, такие как Бактисубтил и Линекс, с целью улучшения пищеварения назначают ферменты, такие как Креон, Панкреатин, Фестал и Энзистал.

Но даже после лечения необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, а в летнее время неустанно вести борьбу с мухами. Помните, что даже отличный результат лечения может быть полностью сведен на «нет» единственным глотком недостаточно очищенной воды.