Нужно ли делать исправление перегородки носа?

Операция по исправлению искривления носовой перегородки называется септопластикой. Ее выполняют, чтобы восстановить носовое дыхание и улучшить внешний вид носа. Хирургическое вмешательство проводится на хрящевой и костной частях носовой перегородки — тонкой пластинки, которая разделяет носовую полость на правую и левую половины.

Существуют разные виды септопластики. Обычно ее выполняют амбулаторно: госпитализации в стационар не требуется, пациент может быть выписан домой через несколько часов.

Зачем исправлять носовую перегородку?

Носовая перегородка состоит из двух частей: передней хрящевой и задней костной. Она никогда не бывает абсолютно идеально ровной, но у большинства людей ее отклонение едва заметно и не приводит к каким-либо проблемам.

При значительном стойком искривлении носовой перегородки (бывает C-образным, S-образным, с шипом, гребнем) нарушается форма носа, затрудняется дыхание через одну или обе ноздри. Ситуация еще больше усугубляется во время ОРВИ, при аллергии, когда возникает отек слизистой оболочки.

Временно улучшить состояние помогают сосудосуживающие капли. Но единственный способ раз и навсегда решить проблемы, связанные с искривлением носовой перегородки — операция.

Мнение врачей:

Исправление перегородки носа является одной из распространенных хирургических процедур в отоларингологии. Врачи считают, что такая операция может быть оправдана в случаях, когда пациент испытывает затруднения с дыханием из-за искривления перегородки или имеет частые заболевания носа, вызванные ее деформацией. Кроме того, исправление перегородки может улучшить общее качество жизни пациента, устраняя проблемы с синусами, храпом и даже головными болями. Однако врачи также отмечают, что не всегда необходимо проводить операцию, и в каждом конкретном случае следует рассматривать показания и противопоказания к хирургическому вмешательству. Поэтому перед принятием решения о исправлении перегородки носа важно проконсультироваться с опытным специалистом и вместе оценить все возможные риски и пользу от операции.

https://www.youtube.com/embed/s6UT3XFRouM

Почему возникает искривление носовой перегородки, и в каких случаях нужна операция?

Более, чем в половине случаев искривление перегородки носа вызвано травмами. Чаще всего это происходит во время автомобильных аварий, у людей, которые занимаются единоборствами, контактными видами спорта.

Примерно в трети случаев деформация происходит из-за неправильного, неравномерного роста костей и хрящей.

У некоторых людей причиной патологии становятся полипы в носовой полости, гипертрофированные носовые раковины, доброкачественные и злокачественные опухоли.

У многих людей искривление носовой перегородки не вызывает каких-либо симптомов. Если ЛОР-врач обнаружил данное состояние во время осмотра, само по себе оно еще не является показанием к хирургическому лечению.

Операция нужна, когда искривление перегородки носа приводит к тем или иным нарушениям:

• затруднение носового дыхания;
• частые ОРЗ;
• сухость, корки в носу, носовые кровотечения;
• хронический ринит (насморк);
• шумное дыхание;
• сильный храп;
• нарушение сна из-за постоянной заложенности носа.

Существуют и некоторые противопоказания. Септопластику не выполняют до 18 лет, при острых инфекциях, повышенной температуре тела, злокачественных опухолях, обострении артериальной гипертензии, сахарного диабета и других хронических заболеваний. Впрочем, эти противопоказания по большей части относительные.

Противопоказания к септопластике

• коагулопатии (недостаточная свертываемость крови с повышенной кровоточивостью);
• хронические заболевания печени и почек;
• инфекции в активной стадии;
• аллергия на анестетики;
• соматические заболевания в стадии декомпенсации (диабет, болезни сердца и проч).

Важно! Поскольку перегородка – это «центр роста» носа, коррекция ее формы не рекомендуется девочкам до 16, а мальчикам – до 17–18 лет. В этих случаях операция выполняется только по экстренным показаниям, например, после травмы носа или для коррекции аномалий развития.

https://www.youtube.com/embed/pR8YvjnK0xg

Опыт других людей

Исправление перегородки носа – это процедура, о которой многие люди задумываются. Некоторые считают, что это лишняя хирургия, другие утверждают, что это может значительно улучшить качество жизни. Одни страдают от затрудненного дыхания и постоянных насморков из-за искривления перегородки, другие жалуются на постоянные головные боли и сонные нарушения. Для многих людей исправление перегородки носа становится настоящим спасением, позволяя им чувствовать себя комфортно и свободно. Важно помнить, что решение об операции всегда должно быть принято после консультации с врачом и взвешивания всех плюсов и минусов.

Диагностика

ЛОР-врач может обнаружить искривление перегородки во время осмотра. Яркого света и носового зеркала обычно достаточно, чтобы поставить диагноз. При подозрении на сопутствующую патологию структур носа назначают компьютерную томографию. Рекомендуем рентген у Павелецкой.

Перед операцией назначат обследование:

• клинический и биохимический анализы крови;
• рентгенография органов грудной клетки (особенно важно для пациентов старше 45 лет, курильщиков и тех, кто страдает заболеваниями сердца или легких);
• электрокардиограмма.

https://www.youtube.com/embed/a2gcIYU-ero

Подготовка к септопластике

Во время предварительной консультации ЛОР-врач осматривает пациента, выясняет его жалобы, рассказывает, как будет выполняться операция на перегородке носа, как к ней правильно подготовиться. Септопластику выполняют в плановом порядке. Врач заранее назначает дату хирургического вмешательства и выдает пациенту список исследований и анализов, которые нужно пройти.

Предоперационное обследование перед септопластикой включает:

• общий и биохимический анализы крови;
• коагулограмму — исследование системы свертывания крови;
• исследование крови на инфекции: сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты B, C;
• общий анализ мочи;
• электрокардиографию;
• рентгенографию придаточных пазух носа.

Примерно за две недели до хирургического вмешательства рекомендуется отказаться от курения или, по крайней мере, сократить число выкуриваемых сигарет. Табачный дым раздражает слизистую оболочку носа, кроме того, известно, что курильщики теряют во время любых операций больше крови, у них чаще возникают осложнения.

Если пациент принимает препараты, влияющие на свертывание крови, врач может отменить их за 2–3 дня до вмешательства.

Если септопластику проводят под общим наркозом, за 12 часов нельзя ничего есть и пить.

Чем отличается от ринопластики?

Ринопластика — коррекция наружных структур носа — кончика, крыльев, спинки; выполняется, чаще всего, по эстетическим показаниям. Септопластика –  коррекция внутренних структур носа по функциональным показаниям — восстановление или улучшение носового дыхания.

Виды операции

Септопластику можно выполнить разными способами. Хирург подбирает подходящий, в зависимости от степени деформации носовой перегородки, состояния пациента.

Классическая

Выполняется через нос с помощью специальных инструментов, обычно под общим наркозом. Хирург делает разрез на слизистой оболочке, отслаивает ее, удаляет искривленные части хряща, кости. Может быть установлена специальная рассасывающаяся сетка, которая в течение определенного времени будет удерживать носовую перегородку в правильном положении. Если искривление носовой перегородки сопровождается гипертрофией носовой раковины, проводят конхотомию.

Эндоскопическая септопластика

Выполняется так же, как классическая, но через меньший разрез и под контролем эндоскопа. Увеличенное изображение транслируется на экран, и хирург может максимально точно контролировать свои действия. Эндоскопическую септопластику нередко можно провести под местной анестезией.

С применением лазерной хирургии

Вместо скальпеля ткани рассекают лазером. Преимущества этого метода в высокой точности, низком риске инфицирования и кровотечения (так как лазер уничтожает микроорганизмы в ране и прижигает кровоточащие сосуды). Недостаток в том, что с помощью лазерной хирургии можно исправлять только искривления хрящевой части носовой перегородки.

С применением радиоволновой хирургии

Ткани рассекают с помощью высокочастотных радиоволн. Поглощая их, клетки нагреваются и буквально испаряются. Этот метод имеет те же преимущества, что лазерная хирургия.

С применением «ультразвукового ножа»

Это метод один из самых современных.

Восстановительный период

В конце операции хирург оставляет в ноздрях тампоны, чтобы остановить кровотечение и зафиксировать перегородку носа в правильном положении. Обычно тампоны удаляют через сутки. Чтобы пациент мог дышать через нос, в дыхательных путях оставляют специальные трубки. Их нужно периодически обеззараживать и менять.

В большинстве случаев пациентов выписывают через несколько часов после септопластики. Иногда, если была сложная операция или послеоперационный период протекает не совсем гладко, приходится остаться в стационаре на 2–3 суток.

Рекомендации в послеоперационном периоде:

• Старайтесь лежать с приподнятой верхней частью тела, это поможет уменьшить отек слизистой носа.
• Не носите одежду без пуговиц, которая надевается через голову.
• Нельзя употреблять алкоголь и горячую пищу.
• В течение 10 дней нужно пить больше воды.
• В течение нескольких недель нельзя сморкаться.
• Физические нагрузки противопоказаны в течение 4–5 недель.

Риски

Отек, гематомы (синяки) и болезненность — нормальные явления после хирургической коррекции носовой перегородки. Они проходят спустя 2–3 недели.

Если врач правильно оценил состояние пациента и учел противопоказания, риск серьезных осложнений стремится к нулю. Однако, хирург обязательно должен заранее рассказать каждому пациенту о возможных последствиях:

• Перфорация (сквозное отверстие) носовой перегородки. Причиной практически всегда становятся ошибки хирургов, а устранить эту проблему можно только с помощью повторной операции.
• Кровотечение может возникнуть в первые дни после вмешательства. Нужно попытаться остановить его с помощью тампона и немедленно обратиться к врачу.
• Рубцевание. Вероятность возникновения грубых рубцов после септопластики зависит от мастерства хирурга и особенностей организма пациента. Если рубец ничем не мешает, его можно не трогать. В противном случае его необходимо иссечь.
• Снижение чувствительности. Очень редкое осложнение. Возникает, если хирург случайно повреждает нервы.

Сохраняется ли результат на всю жизнь?

В большинстве случаев — да. В редких случаях перегородка может сдвигаться и блокировать дыхательные пути. Тогда приходится прибегать к хирургическому вмешательству повторно.

Заключение

Септопластика может значительно улучшить качество жизни — она облегчает носовое дыхание, улучшает сон и помогает справиться с храпом. Эта операция не то же самое, что и ринопластика, цель её проведения направлена на устранение медицинской проблемы. Большинство людей отмечают, что септопластика помогла им справиться с проблемами, вызванными искривлением носовой перегородки.

Частые вопросы

Что будет если не выравнивать перегородку носа?

К искривленной перегородке носа могут привести нарушения в развитии черепа и врожденные аномалии. Нормальное развитие костно-хрящевой структуры в таких случаях практически невозможно.

Нужно ли исправлять искривление носовой перегородки?

Операция показана, если у пациента наблюдаются следующие симптомы: постоянная заложенность носа (обеих или одной половины), которая не зависит от времени года, частые заболевания околоносовых пазух, горла, нижних дыхательных путей, носовые кровотечения, вызванные искривлением носовой перегородки, сухость и

Можно ли жить с искривленной перегородкой?

Если искривленная перегородка носа не доставляет вам проблем, то вовсе нет. Операцию стоит делать только в том случае, если из-за искривленной перегородки у вас возникают осложнения вроде затрудненного дыхания, рецидивирующих кровотечений, хронического синусита и сильных головных болей.

Когда нужно делать операцию по исправлению носовой перегородки?

К хирургическому исправлению перегородки прибегают в случаях: сужения носового хода в одной или обеих частях, затруднения воздушной проницаемости, образования патологических завихрений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о исправлении перегородки носа, обязательно проконсультируйтесь с отоларингологом. Только специалист сможет дать точную оценку состояния вашего носового септума и посоветовать оптимальный вариант лечения.

СОВЕТ №2

Исправление перегородки носа может быть необходимо не только для улучшения дыхания, но и для предотвращения развития других заболеваний, таких как хронический насморк, синусит и другие. Поэтому важно не откладывать эту процедуру, если врач рекомендует ее выполнить.