Кесарево сечение: показания и последствия

Операция, при которой плод извлекается через разрез на брюшной стенке и матке, называется кесарево сечением. Она является самой распространенной среди акушерских операций. В мире приблизительно 25% родов проводят путем кесарева сечения.

Операция может быть плановойи экстренной. Первая проводится по показаниям, выявленные во время беременности, при наличии которых естественные роды невозможны либо существуют угрозы для жизни матери и плода. Экстренное кесарево сечение проводится тогда, когда в ходе обычных родов возникла какая-либо непредвиденная ситуация, угрожающая жизни женщины и ребенка.

Плановое проводится по следующим показаниям:

полное или частичное предлежание плаценты, выявленное на УЗИ после 36 недель;
преждевременная отслойка плаценты;
несостоятельность рубца на матке;
более 2 кесарево сечений в анамнезе (существует высокий риск разрыва рубцов);
миома матки;
опухоли органов малого таза, матки, яичников;
узкий таз у беременной 3-4 степени сужения;
деформация костей таза;
врожденный вывих тазобедренных суставов;
крупный плод (более 4500 гр) при первых родах;
выраженное расхождение лобковых костей, вызывающее при ходьбе неприятные ощущения, боль;
пластические операции на влагалище и шейке матки;
разрыв промежности 3 степени в предыдущих родах;
неправильное предлежание, положение плода (поперечное положение, тазовое, смешанное ягодичное предлежание);
многоплодная беременность при неправильном положении либо предлежании одного плода;
монохориальная моноамниотическая двойня;
заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, наличие пересаженной почки, искусственный клапан сердца;
близорукость, угроза отслойки сетчатки;
острый генитальный герпес (появление высыпаний за 14 и менее дней до родов);
ВИЧ-инфицирование;
наличие у плода хронической гипоксии и задержки роста 3 степени;
пороки развития плода (омфалоцеле, гастрошизис).

Экстренное кесарево сечение проводится при следующих осложнениях:

слабая родовая деятельность либо ее полное прекращение;
угроза разрыва матки;
преждевременная отслойка плаценты;
выпадение петель пуповины;
преэклампсия или эклампсия;
острая нехватка кислорода у плода.

После кесарева сечения требуется длительное восстановление.
Несколько недель женщина будет ощущать боль в месте разреза, а также общий дискомфорт в области живота. Чтобы снизить болевые и неприятные ощущения молодой маме пропишут обезболивающие препараты.
Существует большая вероятность развития инфекции после операции. Обязательно следует обратиться к врачу, если началось кровотечение, появились выделения с неприятным запахом, повысилась температура тела.
Нередко нарушается работа кишечника.
Может разойтись шов после операции.
Кесарево сечение, как и любая другая операция, может привести к образованию тромбов. Для профилактики тромбов женщине назначат лекарственные препараты для их разжижения. Кроме того, рекомендуется как можно раньше, но не ранее 6 часов после операции, пробовать вставать и двигаться для восстановления циркуляции крови.
Возможно появление спаек (полоски рубцовой ткани, скрепляющие между собой органы брюшной полости). У большинства женщин после кесарева сечения диагностируются спайки, которые могут вызывать неприятные или болезненные ощущения.
Побочные эффекты обезболивания в виде сильной боли в спине, головной боли, дрожи в ногах. Обычно в течение несколько часов они проходят.
В случае большой потери крови во время проведения кесарева сечения может потребоваться переливание.

Некоторые осложнения после кесарева сечения могут нанести вред здоровью, но, к счастью, встречаются они очень редко.

Наиболее часто (95% случаев) используют эпидуральную либо спинальную анестезию, поскольку она считается наиболее безопасным способом обезболивания. В данном случае обезболивают только нижнюю часть туловища, будущая мама находится в сознании, может услышать и увидеть своего новорожденного малыша сразу же после извлечения его из матки.

Дату планового кесарева сечения назначают ближе к концу предполагаемого срока родов. Обычно беременную госпитализируют в роддом за 1-2 недели до назначенной даты. Делают это для того, чтобы провести дополнительные обследования (КТГ, УЗИ, анализы крови). Однако, если будущую маму ничего не беспокоит, то все обследования можно пройти амбулаторно, а в роддом лечь накануне операции.

Перед операцией будущей маме необходимо хорошенько выспаться. Ужин должен быть легким, а в день кесарева сечения нельзя пить и есть, иначе содержимое желудка во время наркоза может попасть в дыхательные пути.

Перед операцией проводят комплекс гигиенических процедур: клизма, душ, удаление волос с лобка.

Читайте также:

Восстановление после операции Мармара

После анестезии к рукам беременной подключают манжету для измерения давления, капельницу, в мочевой пузырь вводят катетер. Затем на уровне груди устанавливают ширму, чтобы женщина ничего не видела. Далее ей обрабатывают живот антисептиком и накрывают стерильной простыней.

Хирург делает два разреза — сначала разрезается брюшная стенка, затем — матка. Разрез может быть выполнен продольно(вертикально) либо поперечно(горизонтально).

Горизонтальный разрез проводится по нижней складке живота немного выше лобковой кости. При данном разрезе исключается риск повреждения мочевого пузыря и кишечника, уменьшается вероятность появления грыж после кесарева сечения. Шрам практически не будет видно.
Вертикальный разрез выполняется длиной 12-15 см между лобковой костью и пупком. Применяется в экстренных ситуациях, когда необходимо быстрое извлечение плода из матки.

После вскрытия матки и плодной оболочки врач начинает извлекать плод. При извлечении малыша женщина может почувствовать давящие, тянущие ощущения. Перерезают пуповину и ребенка передают детскому врачу. Далее удаляют из матки послед, обследуют ее, а затем приступают к зашиванию саморассасывающейся ниткой. На брюшную стенку накладывают либо скобы, либо швы, а поверх стерильную повязку.

В среднем длительность кесарева сечения составляет около 20-40 минут.

Восстановление после кесарева сечения

Женщину переводят в палату интенсивной терапии, где она будет находиться сутки. Там врачи будут наблюдать за ее состоянием здоровья. А новорожденного поместят в детское отделение. Первые 2-3 дня женщине вводят обезболивающие, препараты для сокращения матки и нормализации работы желудочно-кишечного тракта, физиологический раствор, необходимый для восполнения потери жидкости.

Вставать после кесарева сечения можно пробовать через 6 часов. Достаточно немного посидеть, а потом постоять. Более активные движения можно выполнять после перевода из послеоперационной палаты.

Значительно облегчить передвижение в первые несколько дней поможет специальный бандаж. Поэтому лучше заранее позаботиться о его приобретении.

Спустя 5 дней после операции женщине проводят УЗИ матки, на 6-й день снимают швы или скобы. Выписка из роддома обычна происходит на 6-7 день.

Читайте также:

Признаки начала родов: когда пора ехать в роддом

Мнение врача:

Кесарево сечение – оперативное вмешательство, которое применяется в случаях, когда естественный родоразрешение может представлять опасность для здоровья матери или ребенка. Врачи отмечают, что основные показания к проведению кесарева сечения включают наличие патологий у матери или ребенка, предлежание плаценты, узкий таз матери, аномалии развития плода и другие медицинские показания. Однако, следует помнить, что кесарево сечение может иметь ряд последствий, включая увеличенный риск осложнений послеоперационного периода, возможные проблемы при последующих беременностях и родах, а также длительный период восстановления после операции. Врачи рекомендуют внимательно взвешивать все риски и преимущества данной процедуры, принимая во внимание индивидуальные особенности каждой беременной женщины.

Опыт других людей

Кесарево сечение – это оперативное вмешательство, которое может быть необходимо в случае осложнений при родах. Мнения о нем различны. Некоторые женщины считают его спасением, позволяющим избежать осложнений и спасти жизнь как матери, так и ребенку. Другие опасаются возможных последствий для здоровья и предпочитают естественные роды. Важно помнить, что каждый случай уникален, и решение о кесаревом сечении должно приниматься врачом на основе медицинских показаний.

Когда можно снова беременеть

Следующую беременность рекомендуется планировать не ранее чем через 2 года. За это время восстановится мышечная ткань в области рубцов на матке.

В это время необходимо использовать надежную контрацепцию, иначе раннее наступление беременности может спровоцировать разрыв рубца. Аборт в период восстановления не рекомендуется делать, поскольку любое механическое воздействие на стенку матки может вызвать разрыв или воспаление.

Частые вопросы

Какие показания к кесареву сечению бывают?

Показания к кесареву сечению могут включать предлежание плода, патологии плаценты, преждевременное старение плаценты, узкий таз матери, невозможность родов по естественным путям, опасность для здоровья матери и ребенка.

Какие могут быть последствия кесарева сечения?

Последствия кесарева сечения могут включать риск инфекции, кровотечения, повреждения органов, увеличенное время восстановления после родов, повышенный риск осложнений при последующих беременностях и родах.