Как правильно лечить ларинготрахеит у детей?

Ларинготрахеит у детей – это воспалительное заболевание преимущественно вирусной или бактериальной этиологии, при котором воспалительный процесс распространяется на гортань и трахею.

Что это такое?

Особенности иммунитета у детей, а также относительно небольшая длина дыхательных путей способствуют большей предрасположенности детей к данному заболеванию.

В детском возрасте инфекционно-воспалительный процесс, начавшийся в носоглотке, особенно часто имеет тенденцию спускаться ниже, при этом поражается гортань, а затем и трахея.

У детей до шести лет ввиду анатомических особенностей на фоне ларинготрахеита может происходить сужение просвета гортани, что обусловливает нарушение дыхания – развивается так называемый ложный круп, несущий потенциальную угрозу жизни.

Еще одно название этого состояния – стенозирующий ларинготрахеит. Ларинготрахеит у детей часто развивается как осложнение синусита, ларингита, фарингита, тонзиллита, аденоидита.

Мнение врачей:

Ларинготрахеит у детей требует комплексного подхода к лечению. Врачи рекомендуют соблюдать постельный режим, обеспечивать увлажненность воздуха в помещении, избегать контакта с дымом и другими раздражителями. Важно обильное питье, чтобы смягчить слизистую оболочку горла. Для облегчения дыхания применяются ингаляции с помощью небулайзера. В случае выраженного отека дыхательных путей могут быть назначены противовоспалительные препараты. Однако самолечение и применение антибиотиков без назначения врача крайне нежелательно, так как это может ухудшить состояние ребенка. В случае ухудшения симптомов следует немедленно обратиться к врачу для коррекции лечения.

https://www.youtube.com/embed/JaiWY2yW4OM

Причины ларинготрахеита у детей и факторы риска

Причиной ларинготрахеита у детей является инфицирование вирусами и/или бактериями, чаще всего в роли инфекционного агента выступают вирусы. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного человека.

В большинстве случаев ларинготрахеит развивается на фоне острых респираторных заболеваний:

• аденовирусной инфекции,
• парагриппа,
• гриппа,
• кори,
• краснухи,
• ветряной оспы,
• скарлатины.

Ларинготрахеит бактериальной этиологии может возникать при инфицировании стафилококками, стрептококками, пневмококками, микобактериями туберкулеза, микоплазмой, бледной трепонемой, хламидиями.

Ларинготрахеит у детей часто развивается как осложнение синусита, ларингита, фарингита, тонзиллита, аденоидита. К факторам риска заболевания, а также его перехода в хроническую форму относятся:

• иммунодефицитные состояния;
• постоянное дыхание через рот (при нарушении носового дыхания на фоне искривления носовой перегородки, аллергического ринита, гайморита, атрезии хоан);
• хронические соматические заболевания (гепатит, гастрит, пиелонефрит, гломерулонефрит и пр.);
• переохлаждение;
• нарушения метаболизма;
• нерациональное питание;
• слишком горячий или холодный, чрезмерно сухой или влажный вдыхаемый воздух;
• пассивное курение.

Формы заболевания

Ларинготрахеит у детей может быть острым (неосложненным и стенозирующим) и хроническим. Хронический, в зависимости от морфологических изменений слизистой оболочки подразделяется на катаральную, гипертрофическую и атрофическую форму.

Острый ларинготрахеит у детей встречается значительно чаще. Обострения при хронической форме ларинготрахеита у детей чаще всего наблюдаются в осенне-зимний период. По этиологическому фактору выделяют вирусную, бактериальную и смешанную формы ларинготрахеита.

https://www.youtube.com/embed/dljrhkSW6VM

Опыт других людей

При обсуждении темы “Как правильно лечить ларинготрахеит у детей” многие родители высказывают свои рекомендации и опыт. Одни считают, что основное в лечении – это обязательное посещение врача и строгое следование его назначениям. Другие утверждают, что помимо лекарственной терапии важно обеспечить ребенку покой и тепло, обильное питье и увлажнение воздуха. Многие также отмечают, что народные средства, такие как теплые напитки с медом и лимоном, могут облегчить состояние ребенка. Важно помнить, что каждый случай ларинготрахеита уникален, и лечение должно быть подобрано индивидуально с учетом рекомендаций врача.

Симптомы ларинготрахеита у детей

https://www.youtube.com/embed/42AyIMvVIEo

Острый ларинготрахеит

Клинические проявления острого ларинготрахеита у детей обычно возникают на фоне уже имеющихся симптомов острого инфекционного заболевания верхних дыхательных путей (выделений из носовой полости, заложенности носа, першения или боли в горле, ощущения дискомфорта при глотании, повышения температуры тела).

При этом симптомы ларинготрахеита у детей появляются уже после снижения температуры тела пациента до субфебрильных значений – после улучшения состояние ребенка вновь ухудшается.

У детей с острым ларинготрахеитом развивается охриплость голоса, появляется дискомфорт в области гортани (сухость, жжение, щекотание, ощущение инородного тела), сухой кашель, после которого возникает боль за грудиной.

Кашель обычно наблюдается в утреннее и ночное время, может проявляться в виде приступа на фоне вдыхания холодного или запыленного воздуха, глубокого вдоха, плача, смеха. При этом выделяется небольшое количество слизистой мокроты, которая при присоединении вторичной бактериальной инфекции (или при бактериальном ларингите) приобретает слизисто-гнойный характер.

Острый ларинготрахеит у детей нередко сопровождается увеличением шейных лимфатических узлов. Как правило, они увеличиваются с двух сторон, при пальпации болезненны.

При осмотре отмечается выраженная гиперемия и утолщение слизистых оболочек в зоне поражения. Бактериальный ларинготрахеит характеризуется скоплением в просвете гортани и трахеи гнойного экссудата.

На начальном этапе заболевания патологическое отделяемое имеет жидкую консистенцию, по мере прогрессирования патологического процесса экссудат становится более густым, на слизистых оболочках появляются фибринозные пленки.

В случае стафилококковой или стрептококковой этиологии ларинготрахеита происходит образование корок желто-зеленого цвета, которые заполняют просвет дыхательных путей.

Лечение ларинготрахеита у детей, как правило, проводится в амбулаторных условиях, в случае развития ложного крупа пациент госпитализируется в стационар.

Стенозирующий ларинготрахеит характеризуется отечностью пораженных слизистых оболочек, выраженным сужением просвета гортани, что затрудняет движение воздуха, шумными вдохом и выдохом (при вдохе могут выслушиваться сухие свистящие хрипы – так называемое стридорозное дыхание), приступы одышки, тахикардия.

Хронический ларинготрахеит

При катаральной форме хронического ларинготрахеита у детей наблюдается гиперемия пораженных слизистых оболочек с цианотичным оттенком, расширение подслизистых кровеносных сосудов, петехиальные кровоизлияния в подслизистом слое, возникающие ввиду повышенной проницаемости сосудов.

В случае развития хронической гипертрофической формы заболевания отмечается гиперплазия эпителия пораженных слизистых оболочек, соединительнотканных элементов слизистых желез и подслизистого слоя, а также инфильтрация волокон внутренних мышц гортани и трахеи (в том числе мышц голосовых связок).

При данной форме заболевания утолщение голосовых связок может быть ограниченным, в виде узелков, или диффузным, также возможно образование кист, контактной язвы гортани или пролапса желудочка гортани.

При хроническом атрофическом ларинготрахеите (наиболее редко встречающаяся форма ларинготрахеита у детей) происходит замена цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой оболочки ороговевающим, атрофия внутригортанных мышц и слизистых желез, склерозирование соединительнотканных клеточных элементов подслизистого слоя, истончение голосовых связок.

Стенки гортани и трахеи часто покрыты корками, образующимися при высыхании секрета слизистых желез. Воздух в помещении, в котором находится больной, должен быть свежим и достаточно увлажненным.

Нарушения голоса при хроническом ларинготрахеите варьируют от незначительной осиплости, возникающей преимущественно в утреннее и вечернее время, до постоянной охриплости, а иногда и полной афонии.

При хроническом ларинготрахеите у детей кашель носит постоянный характер, что может становиться причиной развития у таких пациентов нарушений сна. Количество мокроты при данной форме заболевания, как правило, увеличивается.

Обострения при хронической форме ларинготрахеита у детей чаще всего наблюдаются в осенне-зимний период.

Аллергическая форма болезни

Аллергический ларинготрахеит выражается наличием следующих симптомов:

• кашель сухой лающий,
• усиливается при контакте с аллергеном;
• нарушение дыхания;
• болезненность и першение в горле;
• хриплый голос.

Стенозирующий ларинготрахеит

Стенозирующий ларинготрахеит является самой опасной формой. Болезнь сопровождается сужением гортани или трахеи, что может привести к развитию удушья.

Заболевание проявляется:

• осиплость и хрипота голоса;
• звонкий кашель;
• увеличение количества сердечных сокращений;
• частые одышки, даже при малых физических нагрузках;
• шумные вдохи и выдохи.

При сильном сужении дыхательных путей отмечается посинение губ, слабое дыхание и бледность кожи.

Неотложная помощь ребенку при остром ларинготрахеите

Ларинготрахеит (симптомы и лечение у детей взаимосвязаны, так как по выраженности признаков определяется тяжесть патологии и соответствующая терапия) может привести к удушью, поэтому родителям важно знать последовательность действий в данной ситуации (до приезда скорой помощи):

1. Успокоиться самим родителям, так как дети, видя испуг взрослых, начинают паниковать, что вызывает учащение дыхания и усиление приступов кашля. Это провоцирует усиление отека и ухудшение общего самочувствия ребенка.
2. Усадить ребенка, желательно к маме на колени, это дополнительно успокаивает.
3. Открыть все форточки в доме, можно окна, если позволяет погода.
4. При необходимости с помощью пульверизатора увлажнить воздух.
5. Снять с ребенка верхнюю обтягивающую одежду.
6. Дать больному антигистаминный препарат. Дозировка и вид медикамента должны соответствовать возрасту. Это позволит уменьшить отечность в дыхательных путях.
7. Дать попить больному минеральной воды без газов или воды с содой (на 200 мл 1-3 г соды).
8. Закапать в нос сосудосуживающие препараты, они не только облегчат носовое дыхание, но и уменьшать отечность в гортани (так как препарат, в небольшом количестве попадает в дыхательные пути).
9. Если имеется небулайзер дать ребенку подышать с физраствором. При его отсутствии больному можно дать подышать над паром горячей воды.
10. При отсутствии температуры можно растереть ноги или сделать горячую ножную ванну. Это обеспечит, прилив крови к конечностям и уменьшит отек в горле.

Так как приступы возникают преимущественно в ночное время, то не следует сильно тормошить ребенка, это также может его напугать.

Можно включить ночник и произвести все процедуры в комнате на кровати. Ребенок должен находиться в сидячем положении, это облегчает дыхание и проведение процедур. Важно, при остановке дыхания требуется открыть рот ребенку и с помощью ложки, надавить на корень языка, провоцируя вызов рвоты. Данное действие вызовет рефлекторное расширение дыхательных путей.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза врачу достаточно оценить симптомы, собрать анамнез заболевания — когда возникли признаки, началось ухудшение состояния, был ли контакт со страдающими ОРВИ.

Педиатр проводит аускультацию легких, чтобы убедиться в отсутствии бронхита, выявить одышку и установить ее характер. Далее применяются инструментальные и лабораторные методы диагностики:

1. Прослушивание дыхания у ребенка и измерение температуры.
2. Осмотр горла и носовых проходов.
3. Сдача анализов. Требуется для выявления инфекции и определения общего состояния пациента.
4. Исследование мокроты.
5. Ларингоскопия. Детям, как правило, делают непрямую ларингоскопию, которая дает врачу ценную информацию о состоянии слизистой дыхательных путей и голосового аппарата. Для получения дополнительных диагностических сведений рекомендована эндоскопическая фиброларинготрахеоскопия.
6. Рентгенография ОГК. Рентгенологический снимок нужен, чтобы исключить сопутствующую патологию бронхов и легких. Педиатр обращает внимание на наличие затемнений, характер бронхиального рисунка, структуру корней легких. По показаниям выполняют рентгенографию гортани в прямой и боковой проекциях.
7. Лабораторная диагностика.Чтобы оценить активность процесса, анализируют показатели гемограммы (лейкоцитоз, наличие сдвига влево, повышение СОЭ), биохимии крови (повышение СРБ, диспротеинемия). Для установления вида инфекционного возбудителя назначают бактериологический посев смывов с носоглотки, мазка из зева, мокроты. Чтобы выявить антигены типичных респираторных вирусов ставятся реакции ИФА, РИФ.

Лечение ларинготрахеита у детей

Ребенку с ларинготрахеитом нужно соблюдать постельный или палатный режим, ограничить физическую активность даже при удовлетворительном самочувствии. Чтобы не раздражать горло, из рациона исключают острые, пряные, слишком холодные или горячие блюда.

Рекомендовано обильное щелочное питье, которое облегчает боль. До стихания острого процесса полностью исключают голосовые нагрузки, даже шепотную речь.

Симптоматическое лечение ларинготрахеита включает паровые ингаляции, позволяющие снять раздражение и воспаление дыхательных путей. Процедуры выполняются под контролем педиатра, поскольку ребенка нужно научить правильно их делать.

Для уменьшения субъективных признаков рекомендуют полоскания травяными и антисептическими отварами, аэрозоли с антисептиками и анестетиками. Для системной терапии применяются:

1. Антибиотики. При подтвержденной бактериальной этиологии ларинготрахеита лечение проводят цефалоспоринами, защищенными пенициллинами, макролидами. Массивная антибиотикотерапия показана при гнойных осложнениях заболевания.
2. Антигистаминные препараты. Хорошо снимают отек слизистой оболочки и облегчают дыхание, поэтому эффективны на начальных стадиях ларингеального стеноза. Для улучшения результата их комбинируют с лекарствами, укрепляющими сосудистую стенку.
3. Глюкокортикоиды. Гормоны назначаются для терапии гортанных стенозов с выраженными клиническими проявлениями. Они быстро купируют отечность и процесс воспаления, предупреждают переход патологии в декомпенсированную и терминальную стадию.
4. Высокую эффективность показывают физиотерапевтическиеметоды: электрофорез с калия йодидом или гиалуронидазой на ларингеальную область, лазерная и микроволновая терапия. Для купирования кашля полезно дыхание прохладным влажным воздухом. При ухудшении состояния, нарастании одышки или асфиксии ребенку требуется хирургическая помощь — трахеотомия для восстановления дыхания.

Ингаляции с применением лекарственных средств

Наиболее эффективным при ларинготрахеите считается использование ингаляций с применением лекарственных средств. Препараты позволяют быстро облегчить дыхание при обострении заболевания.

Для небулайзера рекомендованы следующие медикаменты:

• Беродуал. Препарат выпускается не только в виде раствора для ингаляций, но и в виде ингалятора. Что удобно в применении при нахождении вне дома. Возрастные ограничения отсутствуют;
• Физраствор. Применяется только для ингаляций с использованием небулайзера. Ограничения по возрасту также отсутствуют;
• Пульмикорт. Порошок и раствор используются для ингаляций с применением небулайзера.

В детском возрасте используется под контролем педиатра, так как средство может вызвать задержку в росте. Дозировка препарата и время ингаляций подбирается индивидуально по возрасту и форме тяжести протекания заболевания.

Самостоятельная корректировка курса терапии запрещена.

Диетотерапия

На период лечения важно придерживаться диетотерапии:

• пища должна быть теплой. Горячая или холодная еда будут оказывать раздражающее действие на дыхательные пути;
• жирная, острая и соленая пища исключаются, так как они оказывают чрезмерную нагрузку на пищеварительный тракт и способствуют задержке влаги в организме;
• ежедневный пищевой рацион должен состоять из небольших порций. Кратность приема еды 5-6 раз в сутки;
• рацион должен быть разнообразным. Продукты должны содержать достаточное количество питательных веществ (бульоны, жидкие каши с кусочками мягких фруктов, супы-пюре);
• исключить из меню аллергосодержащие продукты.
• В сутки необходимо употреблять не менее 2 л жидкости. Предпочтительно соки, компоты и кисели.

Физиопроцедуры

Если ларинготрахеит протекает без повышения температуры, то врачом (в комплексе с медикаментозной терапией) назначаются физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ терапия. Лечебное действие на организм оказывается высокочастотным электромагнитным полем;
• магнитотерапия.
• Процедура проводится на гортанной области;
• электрофорез. Производится введение лекарственных препаратов через кожу под действием слабого электрического тока;
• короткое ультрафиолетовое излучение слизистой гортани.

В домашних условиях можно производить легкие массажи, которые заключаются в слабых похлопываниях по спине (ребенок находится в положении лежа).

Это позволяет эффективнее отходить мокроте из легких. Дополнительно рекомендовано раз в год, посещать лечебные санатории.

Режим дня для детей при ларинготрахеите

Ларинготрахеит (симптомы и лечение у детей важно обсудить с педиатром, самодиагностика и самолечение могут нести смертельную опасность для ребенка) успешнее поддается терапии при соблюдении рекомендаций врача по домашнему режиму:

• ежедневное проветривание и увлажнение воздуха в помещении;
• соблюдать температурный режим, не только в помещении, но и одевать ребенка по погоде;
• совершать ежедневные прогулки, желательно в лесопарковых зонах (при отсутствии температуры);
• исключить нахождение ребенка в местах для курения;
• больной должен высыпаться.

Поэтому важно давать ребенку полноценно отдыхать не только ночью, но и в дневные часы. При наличии любых простудных заболеваний (даже при обычном насморке) требуется своевременное лечение, иначе болезнь может перейти в осложнение в виде ларинготрахеита.

Народные средства при ларинготрахеите

Ларинготрахеит (симптомы и лечение у детей зависят от стадии развития заболевания) поддается устранению с использованием народных средств.

При легкой форме патологии или в качестве профилактики народные составы можно использовать в качестве самостоятельной терапии. При средних и запущенных видах заболевания требуется комплексное лечение. Необходима консультация врача.

Лекарственная форма народных составов	Используемые компоненты	Особенности применения
Сборы трав для перорального приема	Смесь из мать-и-мачехи и душицы (15 г), цветы ромашки (15 г) и 250 мл кипятка.	Травы запарить в кипятке. Настаивать 30 мин. процедить. Выпить в течение суток за 3-4 приема.
	Соединить в равных соотношениях корень солодки, фенхель и мать-и-мачеху. Потребуется 20 г сбора и 300 мл кипятка.	Запарить сбор и настоять 30 мин. Разделить настой на 4 приема и выпить в течение суток.
Соки и сиропы для употребления внутрь	Свежевыжатый морковный сок (200 мл), мед (30 мл).	Сок требуется слегка подогреть и растворить в нем мед. Принимать по 10-20 мл 5 раз в сутки.
	Луковица, сахарный песок (50 г), теплая вода (200 мл).	В воду поместить сахар и нарезанный лук. Томить на огне 10-15 мин. Употреблять по 10-15 мл 4 раза в сутки.
	Инжир (4-5 плодов), молоко (200 мл)	Залить в термос горячее молоко и поместить туда плоды инжира. Настаивать 8 часов. Принимать по 50 мл 3 раза в сутки.
Настои и отвары для полоскания	Морская соль (3 г) и теплая вода (200 мл).	Соединить компоненты и тщательно перемешать. Соль должна раствориться полностью. Полоскать не 3 раза в сутки.
	Сода (3 г), теплая вода (150 мл) и сок с 1 картофеля.	Соединить компоненты, хорошо перемешать. Полоскать горло 3-4 раза в сутки. Использовать каждый раз свежий раствор.
Настои и растворы для ингаляций	Пищевая сода (3 г) и питьевая вода (200 мл).	Соединить компоненты. Раствор используется для ингаляций с применением небулайзера.
	Картофель и масло эвкалипта (2-3 капли)	Картофель требуется отварить (не вынимать из отвара), добавить масло эвкалипта. Дышать над паром (можно не укрываться полотенцем). Проводить процедуры 2-3 раза в сутки. Обязательно перед отходом ко сну.

Возможные последствия и осложнения ларинготрахеита у детей

К осложнениям ларинготрахеита у детей относятся распространение патологического процесса на другие отделы респираторного тракта с развитием трахеобронхита и пневмонии, бронхиолита, новообразований гортани или трахеи.

На фоне ложного крупа у пациента с ларинготрахеитом может развиваться асфиксия.

Прогноз

При своевременном адекватном лечении острого неосложненного ларинготрахеита прогноз благоприятный. В случае развития осложнений и перехода заболевания в хроническую форму прогноз ухудшается. Асфиксия способна привести к летальному исходу.

Профилактика

С целью предотвращения развития ларинготрахеита у детей рекомендуется:

• своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний, особенно острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ);
• избегание переохлаждения;
• адекватные физические нагрузки;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• рациональный распорядок дня;
• рациональное питание;
• закаливание;
• отказ от курения в присутствии ребенка.

Заключение

Стоит отметить, что схема лечения подбирается врачом в каждом клиническом случае индивидуально. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением, так как последствия такого «лечения» могут быть самыми непредсказуемыми.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают ларинготрахеит у детей?

Ларинготрахеит у детей обычно сопровождается сухим кашлем, хриплым голосом, затрудненным дыханием, повышением температуры тела.

Какие методы лечения рекомендуются при ларинготрахеите у детей?

Для лечения ларинготрахеита у детей рекомендуется обильное питье, увлажнение воздуха, прием противовоспалительных препаратов, ингаляции солевыми растворами, при необходимости – применение противокашлевых средств.

Когда следует обратиться к врачу при подозрении на ларинготрахеит у ребенка?

При подозрении на ларинготрахеит у ребенка следует немедленно обратиться к врачу, особенно если у ребенка затрудненное дыхание, выраженный кашель или повышение температуры тела, чтобы начать своевременное лечение и предотвратить осложнения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с педиатром или ЛОР-врачом перед началом лечения ларинготрахеита у ребенка. Только специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Создайте влажные условия в помещении, где находится ребенок, чтобы облегчить дыхание. Используйте увлажнитель воздуха или просто повесьте мокрое полотенце в комнате.

СОВЕТ №3

Обеспечьте ребенку покой и тепло. Пусть он отдыхает, пьет теплые напитки (например, травяной чай с медом) и носит теплую одежду.