Бактериальная инфекция по анализу крови у детей: методы определения и отличие от вирусных инфекций

Клинический анализ крови при бактериальной инфекции у ребенка покажет количественные изменения лейкоцитов, что станет поводом для дальнейшего биохимического исследования крови, иммуноферментного анализа (ИФА) или исследования полимеразной цепной реакции (ПЦА) с целью определения возбудителя инфицирования и выбора схемы лечения.

Определение инфекции по общему анализу крови

Бактериальная инфекция чаще всего проявляется повышением числа лейкоцитов в общем анализе крови и изменения их соотношения между собой — изменением лейкоформулы. Иммуноферментный анализ покажет не только наличие инфекционного процесса, но и его стадию по качественному составу антител и их концентрации (титру). ПЦР – показывает конкретного  возбудителя, но только при прицельном поиске.

Первым этапом диагностики заболевания будет общий анализ крови у ребенка, а когда он подтвердил инфекцию, назначается соответствующее лечение.

Если же есть подозрение, но общий анализ крови в норме, то  проводится метод ИФА или ПЦР. Обе методики позволяют выявить детские инфекции, передающиеся воздушно-капельным и контактным путем. Они часто распространяются больным ребенком, который является вирусоносителем, о чем можно узнать только после проведения анализа.

Признаки, при которых нужно провести исследование крови:

  повышенная температура тела;

   боль в животе;

  диарея (жидкий стул);

  диспепсические проявления — тошнота с рвотой,

  появление сыпи, симптомов артрита, катарального воспаления в ротоглотке;

  симптомы интоксикации с потерей аппетита.

Частые заболевания, которые можно выявить:

Bordatella pertussis – коклюш — тяжёлая детская инфекция с проявлениями приступообразного кашля, сопровождается высокой температурой и насморком.

Streptococcus pyogenes – скарлатина, проявляется высыпаниями по всему телу, красными пятнами, шелушением кожи.

Streptococcus – ангина, частое инфекционное заболевание среди детей, сопровождается поражением небных миндалин и шейных лимфатических узлов.

Haemophilus influenzae – синусит, воспаление околоносовых пазух без специфических проявлений бактериальной инфекции.

Нормальные показатели

Определение патологических микроорганизмов путём клинического и биохимического анализа крови возможно при остром и скрытом патологическом процессе. Главным диагностическим признаком при заражении ребенка будет число лейкоцитов.

Показатели нормы лейкоцитов в разном возрасте:

Повышение числа лейкоцитов может быть связано с физиологическими и патологическими процессами. О бактериальной инфекции будет свидетельствовать значительное отклонение от нормы в большую сторону. При вирусном процессе лейкоциты будут снижены (лейкопения), или их число может быть неизменным.

Перед тем как определить возбудителя, нужна специальная подготовка для исключения факторов, влияющих на результат.

Показатели крови меняются при физиологическом лейкоцитозе. Это явление, при котором в крови ребенка и взрослых происходит повышение числа лейкоцитов без каких-либо нарушений в организме. Физиологический лейкоцитоз может повлиять на качество диагностики, потому родители перед сдачей крови должны исключить факторы влияния, которые приведут к физиологическому повышению числа лейкоцитов у ребёнка.

Виды и причины физиологического лейкоцитоза:

  у новорождённых – в первые недели жизни количественный показатель белых кровяных телец достигает 30;

  миогенный – результат физической нагрузки и эмоционального истощения после долгого плача или крика ребенка;

  эмоциональный – ответ на стрессовую ситуацию, боль или эмоциональное возбуждение;

  пищеварительный – появляется через 2-4 часа после приема пищи.

При условии правильной подготовки к анализу кровь для исследования забирается из пальца, для ИФА берется венозная кровь.

Признаки бактериальной инфекции

Показатели крови при бактериальной инфекции:

  лейкоциты – повышение;

  нейтрофилы – повышение;

  лимфоциты – снижение;

  моноциты – в норме;

  СОЭ – повышение;

  миелоциты – выявляются.

Палочкоядерные лейкоциты, миелоциты, и метамиелоциты  — это «молодняк» лейкоцитов, которые еще не до конца созрели. Они не выходят на защиту организма, и у здорового человека доучиваются в костном мозге.  Но в случае выраженной микробной инфекции из красного костного мозга мобилизуются все резервы, точно так же, как курсанты военных училищ в военное время. Этот процесс называется в клинике «сдвигом лейкоцитарной формулы влево».

Определение по ИФА и ПЦР

Бактериальная инфекция по анализу крови у детей может быть выявлена в скрытой форме. При определённых инфекционных заболеваниях клинические симптомы долгое время отсутствуют. Выявление скрытых инфекций проводится методом ИФА. В расшифровке будет указано наличие или отсутствие антител IgM, IgG и IgA.

Диагностическое значение при поиске скрытой инфекции имеют два иммуноглобулина – IgM, IgG.

Обнаружение в крови ребенка IgG указывает на ранее присутствие в организме возбудителя инфекции и выработке иммунитета, лечение в таком случае не проводится. Наличие в крови IgM и IgG указывает на обострение инфекции. Выявление IgM свидетельствует о первичном заражении ребенка.

Идентифицирование возбудителя возможно провести с помощью ПЦР-диагностики на основе определения их РНК и ДНК в крови. В биологический материал помещаются ферменты, которые вступают в связь с генетическим материалом бактерии и синтезируют ее копию. Это происходит в несколько этапов. Для получения необходимого количества копий нужно завершение нескольких циклов, чтобы в результате получить достаточно ДНК для сравнения с базой данных.

ПЦР — диагностика не показывает заранее неизвестного возбудителя. То есть, нельзя назначить ПЦР просто так, чтобы «что — то нашли». Назначают предметно: ПЦР на сифилис, на туляремию, на бруцеллу и так далее. Ответ является качественным: есть эта инфекция, либо ее нет. Поэтому ПЦР назначается, когда врач на 80% предполагает диагноз, и почти не сомневается в возбудителе.

Поэтому в некоторых случаях при неясных симптомах  гораздо выгоднее взять мазок не на ПЦР, а на бактериологическое исследование, выделить чистую культуру и идентифицировать возбудителя. 

Дифференциальная диагностика

Специфические изменения показателей крови облегчают принятие решение о дальнейших мероприятиях, врач может точно определить характеристики инфекционного процесса и отличить вирусного возбудителя от бактериального.

Общий анализ крови покажет выраженность патологии, наличие осложнений и адекватность иммунной реакции.

Главным отличием бактериальной инфекции будет длительный инкубационный период. Важным этапом диагностики будет определение сопутствующих заболеваний. Выявление бактериальной инфекции по анализу крови ребенка может свидетельствовать о вторичном заражении на фоне вирусного заболевания. Определённые виды бактерии присутствуют в организме в течение всей жизни, но активируются в условиях ослабленного иммунитета, что происходит при вирусной инфекции. Учитывая эту особенность, важно дифференцировать бактериальный и вирусный процесс. Оба вида патологических микроорганизмов могут провоцировать пневмонию, менингит и поражение других органов, но лечение будет отличаться.

Какие основные отличия инфекций:

По результатам анализа будет назначено соответствующее лечение, которое существенно отличается при вирусной и бактериальной инфекции. При бактериальной этиологии ребёнку обязательно назначаются антибиотики, чего нельзя делать при вирусной инфекции.