Пожалуй, после герпеса наиболее часто врачи говорят о вирусе папилломы человека (ВПЧ), именно этот вирус способен вызывать различные заболевания половых органов, передаваться половым путем, и может способствовать возникновению злокачественных новообразований кожи и слизистых. Наиболее часто в клинической и лабораторной диагностики применяют не анализ крови на вирус ВПЧ, а взятие материала со слизистых оболочек, например, в виде соскоба эпителия прямой кишки, ротоглотки, или из урогенитального тракта.
Что такое ВПЧ?
В отличие от вирусов герпеса, семейство папилломавирусов поистине огромно. Существует более 130 различных вариантов возбудителей папилломы человека, которые различаются генетически, то есть имеют разный геном. Это многообразие затрудняет диагностику ВПЧ, и при недостаточной бдительности можно проглядеть поражение слизистых оболочек у влагалища и шейки матки у женщин. В таком случае будут развиваться остроконечные кондиломы, которые разрушаясь, вызывают сильную боль и кровоточат, с риском присоединение вторичной, в том числе гнойной инфекции, а в особо серьёзных случаях эти ВПЧ у женщин вызывают рак шейки матки.
Папилломавирусная инфекция стоит особняком. Современные исследования показали, что эти вирусы распространены у мужчин и у женщин одинаково, и риск заражения зависит от полового поведения человека. Папилломавирусная инфекция у здоровых людей наблюдается в фазе латентного носительства, не вызывающего заболевания. Как правило, через год или два у подавляющего большинства исследованных женщин вирус покидает организм. Такое поведение возбудителя называют спонтанной элиминацией. Но среди этих 130 генотипов существуют определённые разновидности, которые способны в высокой степени способствует развитию рака шейки матки. И, хотя эти генотипы ВПЧ могут вызывать у женщин онкологические новообразования в среднем, спустя 15 лет, необходимо бороться с этой инфекцией.
Дело в том, что не сразу на шейке матки образуются злокачественная опухоль. Долгие годы существуют предраковые заболевания шейки матки, не вызывающие у женщин никаких жалоб. Если женщина пренебрегает регулярным гинекологическим обследованием, то риск трансформации такой предраковой атипичной дисплазии существенно возрастает с каждым годом. Для определения признаков неспецифического воспаления, и выявление роли вируса папилломы человека, необходимо сдать анализы на ВПЧ.
О канцерогенных генотипах
Из всех 130 генотипов только лишь немногие обладают высокой онкогенностью. Так, генотипы под номером 6 и 11 вызывают развитие остроконечных кондилом, или аногенитального папилломатоза, а также различные варианты дисплазии эпителия шейки матки, но только легкой степени, и не приводят к развитию рака.
Существуют определённые генотипы, которые вызывают бородавки на ступнях — это порядковые номера 1 и 4. Если говорить о плоских бородавках, которые возникают на коже, то их провоцируют 49, 10, и 28 генотип. Обычные бородавки возникают в результате инфицирования кожных покровов вирусом папилломы человека с геномом 27. Но к самым прогностически опасным генотипам папилломы человека относятся ВПЧ с номерами генотипов 61, 62, 67, 55, 40, 43, 30, 39, 67 и другие. Именно они способны вызывать предраковые изменения слизистой шейки матки.
Основные способы диагностики
Следует сразу сказать, что анализ крови на ВПЧ не может показать его степень онкогенности. Ведь важно выявить не только наличие возбудителя, но и оценить различия его генетической структуры для прогноза.
Это можно сделать при следующих вариантах исследований. При кольпоскопии у женщин вначале можно обнаружить папилломатозные разрастания, или предраковые изменения слизистой. Затем с таких опасных мест с помощью цитологического метода берутся клетки слизистой. Они не исследуются на папилломавирус, и цитологическое исследование вовсе не требует молекулярно-генетических способов диагностики. Для этого достаточно просто обнаружить в мазках наличие особых клеток-маркеров, которые характерны для предракового состояния. Эти клетки называется койлоцитами и дискератиноцитами.
Также в диагностике ВПЧ применяется гистологическое исследование, для которого требуется биопсия, а анализ крови на ВПЧ является способом ранней диагностики. Ведь в крови обнаруживается не ВПЧ, который находится в тканях слизистых оболочек половых органов, прямой кишки, ротоглотки и в коже, а антитела, которые вырабатывают к нему наш иммунитет. Выработка этих антител начинается гораздо раньше, чем могут возникнуть клинические проявления папилломавирусной инфекции.
Читайте также:
Но существует и минусы, анализ крови ВПЧ с помощью иммуноферментного анализа не покажет концентрацию возбудителей в организме, а также не способнен определить генотип, а это самое главное.
Самый главный анализ, который можно сделать на вирус папилломы человека — это так называемый метод гибридного захвата, или Digene HPV Test, Hybrid Capture Technology. Этот метод позволяет определить, есть ли в организме генотип возбудителей папилломы с высоким онкогенным риском. Этот тест является надежным и простым в применении. Если его комбинировать с цитологическим исследованием, то он с более высокой точностью может прогнозировать и обнаружить предраковые изменения в шейке матки. В двадцать первом веке не анализ крови, а именно комбинация Digene теста и цитологического исследования является золотым стандартом для диагностики, и в развитых странах является скрининговым методом, которые должны проходить все женщины старше 30 лет.
Что касается папиллом у мужчин, то всё, как правило, ограничивается в худшем случае аногенитальными кондиломами. И, хотя это само по себе опасное состояние, которое может сопровождаться кровотечением, изъязвлением, зудом и болью, присоединением вторичной инфекции — у мужчин вирус папилломы человека не приводит к появлению злокачественных новообразований. Поэтому анализ на ВПЧ у мужчин рекомендуется брать исключительно со слизистых половых органов, прямой кишки, и особенно у сексуально активных молодых людей, которые часто меняют половых партнерш, и имеют незащищённый секс.
